Synovialitis-Score nach Krenn: Bedeutung für die Diagnostik von rheumatischen Gelenk-Erkrankungen

Abstract

Die Klassifikation von rheumatische Gelenkerkrankungen basiert mehrheitlich auf klinischen, immunserologischen und radiologischen Diagnosen. Seit der Entwicklung und Implementierung des histopathologischen Synovialitis-Scores wurde die histopathologische Rheuma-Diagnostik in diesem diagnostischen Kontext aufgewertet. Im Wesentlichen ermöglicht der Synovialitis-Scores eine dichotome Aufteilung in rheumatische entzündliche Gelenkerkrankungen „High grade Synovialitis“ und in nicht-rheumatische nicht-entzündliche sogenannte degenerative Gelenkerkrankungen „Low grade Synovialitis“. Diese histopathologische Diagnostik kann im Kontext des „Gelenkpathologie-Algorithmus“ erfolgen, speziell bei klinisch unklaren monoartikulären und auch periartikulären Erkrankungen. Durch den Synovialitis-Score ist ein umfassendes Spektrum der histopathologischen Differentialdiagnostik dargelegt. Die Gewebe-Übersendung bei histopathologischen Fragestellung bezüglich Rheuma-Pathologien erfolgt in einer standardisierten 5 % gepufferten Formalin-Lösung. Wesentlich ist auch festzuhalten, dass im Rahmen von gelenkchirurgischen Eingriffen Erkrankungen histopathologisch diagnostiziert werden, welche in der initialen klinischen Diagnostik nicht berücksichtigt worden sind. Dies betrifft Fälle von benignen, tumorähnlichen Erkrankungen welche gesamtheitlich im „Gelenkpathologie-Algorithmus“ dargestellt sind.

The classification of rheumatic joint diseases is primarily based on clinical, immunoserological and radiologic diagnoses. Since the development and implementation of the histopathologic synovitis score, the histopathologic diagnostics of rheumatic disease has been enhanced. In essence, the synovitis score facilitates a dichotomous stratification into rheumatic inflammatory diseases “high grade synovitis” and non-rheumatic non-inflammatory, also referred to as degenerative, joint diseases “low grade synovitis”. These histopathologic diagnostics can be applied in the context of the “joint pathology algorithm”, especially in the classification of clinically unclear monoarticular and periarticular disease. This algorithm presents a comprehensive spectrum of histopathologic differential diagnostics. The sample submission in the case of histopathologic questions with reference to rheumatic pathologies is conducted in a standardized 5% buffered formalin solution. It is also important to note that in the context of joint surgery, diseases are diagnosed histopathologically that were not considered in the initial clinical diagnosis. This affects cases of benign, tumor-like diseases, which are holistically presented in the “joint pathology algorithm”.