Un diagnostic rare d’omalgie : les lésions SLAP. À propos d’un cas

Abstract

Nous avons rapporté un cas de lésion SLAP (de l’anglais Superior Labrum Anterior to Posterior) chez un militaire. Les lésions de type SLAP correspondent à une atteinte du bourrelet glénoïdien supérieur, zone du labrum où s’insère le tendon du long biceps. Elles sont rares et controversées. Elles sont retrouvées de façon préférentielle chez les hommes sportifs pratiquant un sport de lancer mais surviennent aussi lors de traumatismes aigus ou chez des patients souffrant d’instabilité d’épaule. L’examen clinique est souvent peu spécifique mais l’association de certains tests permettra de conforter le diagnostic de lésion SLAP : l’association d’un test d’O’Brien et de Crank positif est sensible dans environ 26 % des cas et celle du test de Yergason et du test de glissement antérieur est spécifique dans environ 98 % des cas. L’IRM est l’examen de première intention mais l’arthro-IRM est l’examen de référence, plus sensible et spécifique, permettant aussi de classifier les lésions SLAP. Le traitement conservateur axé sur la kinésithérapie spécifique (étirement de la capsule postérieure, correction de la chaîne cinétique de l’articulation scapulo-thoracique) pendant six mois est souvent efficace. En cas d’échec, un traitement chirurgical peut être proposé, généralement une ténodèse du long biceps.

We report a case of Superior Labrum Anterior to Posterior (SLAP) lesion in a military man. SLAP lesions involve the superior glenoid bulge, the area of the labrum where the long biceps tendon inserts. They are rare and controversial. They are found preferentially in men, in throwing sports, but also in acute trauma or in patients suffering from shoulder instability, for example. The clinical examination is often not very specific, but the combination of certain tests can confirm the diagnosis of a SLAP lesion: the combination of a positive O’Brien and Crank test is sensitive in around 26% of cases, and the Yergason test and the anterior sliding test are specific in around 98% of cases. MRI is the first-line examination, but arthro-MRI is the more sensitive and specific reference examination, also enabling SLAP lesions to be classified. Conservative treatment based on specific physiotherapy (stretching of the posterior capsule, correction of the kinetic chain of the scapulothoracic joint) for six months is often effective. If this fails, surgical treatment may be proposed, generally involving tenodesis of the long biceps.