开始腹膜透析与血液透析治疗严重症状性肾衰竭的结果。

背景：由于担心严重和症状性肾衰竭患者的疗效和不利的临床结果，通常可以避免紧急开始腹膜透析（PD）。我们试图评估PD与血液透析（HD）患者的死亡率风险和其他临床结果，这些患者紧急限制有症状和晚期肾衰竭。方法：在这一前瞻性单中心队列研究中，所有未接受透析且连续住院的严重症状性肾衰竭成人（尿素值为>300 mg/dL）均符合条件。主要结局是PD和HD患者的90天死亡率。次要结局是描述生化参数（钾、钠、碳酸氢盐）的变化，维持初始透析模式的能力，液体清除以及PD和HD进入并发症。结果：在2022年5月至2024年5月期间，120例接受PD治疗，103例接受HD治疗，其中73%为男性，中位年龄43岁，中位血清尿素为360 mg/dL （IQR 321-420）。HD患者90天死亡率为29.1%，PD患者90天死亡率为20.8%，调整后死亡风险（aHR为1.26,95% CI 0.73至2.18）。两种方法的尿素值都降低了50%以上(95% CI -14.8 ~ 43.9；P = 0.10)，血清钾和碳酸氢盐也有类似的趋势。HD患者的总超滤液比PD患者多1.2升（p = 0.005）。与PD患者相比，接受HD患者的导管功能障碍更低（13.6% vs 26.7%） （95% CI 2.7 ~ 23-5 p= 0.01）。90天后，HD组5.5%的患者转为PD， PD组10.5%的患者转为HD，但差异不显著(95% CI -3.5 ~ 13.6；p = 0.27)。结论：在严重和症状性肾衰竭的个体中，紧急启动HD和PD的结果相似。需要进一步的研究来证实这些结果。