Percutaneous approach for inframammary fold creation combined with exclusive adipose tissue transfer in post-mastectomy breast reconstruction

Abstract

Introduction

The inframammary fold has an important role in breast's aesthetic and maintain and should be restored during breast reconstruction after mastectomy. Several techniques have been described, mainly based on an open approach, not adapted in case of complete reconstruction by fat grafting. To address these concerns, the authors propose a percutaneous approach for inframammary fold reconstruction.

Methods

This single-center, retrospective cohort study included female patients ≥ 18 years old with a history of unilateral or bilateral mastectomy and deferred breast reconstruction using fat grafting with percutaneous inframammary fold creation. Patient data (age, BMI, prior radiotherapy, procedure details, complications) were collected. The percutaneous inframammary fold fixation combines a superficial liposuction of the lower thoracoabdominal area with a percutaneous overlock suture anchoring the dermis to the deep thoracic fascia, and a net suture in segment 4. This technique allows for moderate skin recruitment, simultaneous fat transfers in the same operation, and increase inframammary fold definition and breast ptosis.

Results

A total of 26 patients (29 breast reconstructions) were included. The median age was 59 years, and patients underwent a median of 4 interventions with a total fat transfer volume of 1190 mL. Six patients required IMF revisions, with no major complications observed. The technique showed favorable outcomes with stable IMF definition over time.

Conclusion

This percutaneous inframammary fold creation technique, combined with fat grafting, broadens reconstructive options for mastectomy patients. It is safe, reproducible, and enhances breast aesthetics with minimal morbidity.

Introduction

Le sillon sous-mammaire joue un rôle essentiel dans l’esthétique et la forme du sein et doit être restauré lors de la reconstructions mammaire après mastectomie. Plusieurs techniques ont été décrites, principalement avec une approche ouverte, qui ne conviennent pas en cas de reconstruction complète par transfert de tissu adipeux. Pour répondre à cette problématique, les auteurs proposent une approche percutanée pour la reconstruction du sillon sous-mammaire.

Méthodes

Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique inclut des patientes âgées de ≥ 18 ans, présentant des antécédents de mastectomie unilatérale ou bilatérale, et ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire différée par transfert de tissu adipeux avec fixation percutanée du sillon sous-mammaire. Les données comprenaient l’âge, l’IMC, l’antécédent de radiothérapie, détails des interventions et complications. La fixation percutanée du sillon sous-mammaire combine une liposuccion superficielle de la zone thoracoabdominale inférieure, un surjet percutané ancrant le derme au fascia thoracique profond, ainsi qu’une suture en filet au niveau du segment 4.

Résultats

Un total de 26 patientes (29 reconstructions mammaires) ont été inclues. L’âge médian était de 59 ans, avec une médiane de 4 interventions par patiente et un volume total moyen de graisse transférée de 1190 mL. Six patientes ont nécessité une révision du sillon sous-mammaire, sans complication majeure observée.

Conclusion

La technique de création percutanée du sillon sous-mammaire, combinée au lipofilling, élargit les options de reconstructions pour les patientes ayant subi une mastectomie. Elle est sûre et reproductible.