维持血液透析血管通路所需程序的比率：数据链接分析。

背景：患者和临床医生优先考虑维持血液透析血管通路的程序作为核心研究成果。人口数据集中缺乏程序性数据，限制了程序性事件发生频率的确定性。方法：这是对登记和行政卫生数据的全国联动分析。我们纳入了2004年至2021年间在新西兰开始肾脏替代治疗的所有患者，包括血液透析开始前两年和开始后两年的数据。计算每位患者每年血管通路手术的发生率，并使用多变量灵活参数模型来估计与人口统计学和临床变量的关联。结果：在7725例患者中，血管通路手术的平均发生率为每患者年0.71例（95% CI 0.70-0.72），中位数为2例（四分位数1,3）。手术的危险性与性别相关(校正风险比（HR）女性vs男性1.09；95% CI 1.05, 1.13)和体重指数(HR 1.17；95% CI为1.10，BMI为1.24，BMI为35 kg/m2， BMI为18.5-24.9)。在最近的治疗期间，患者经历了较低的程序性危险(HR 0.77；与2002-2006年相比，2017-2021年的95% CI为0.73,0.81)，不同治疗中心的风险有所不同。与原发性动静脉瘘或移植物相比，原发性中心静脉导管与程序性风险增加相关（HR 1.34, 95% CI 1.28, 1.40）。结论：在血液透析开始前后的四年期间，有一半的成年人接受了两次或更少的血液透析血管通路手术。手术率因性别、体重、治疗期和治疗中心而异，其中采用中心静脉导管的成人手术率更高。