以患者为中心的干预在透析组织的预先护理计划：高速公路：尊重个人的目标和希望。

背景：透析患者希望讨论他们对治疗的偏好。共同决策-肾脏支持护理干预有效地诱导透析患者对临终关怀的偏好。高速公路项目更新了这一干预措施，以扩大其规模，在所有患者定期透析期间更广泛地实施预先护理计划，无论病情严重或透析时间多长，并解决先前发现的障碍。方法：HIGHWay对参与透析患者的社工和护士实施了预先护理计划，并将这些对话纳入常规工作流程。参与者完成了一个6小时的在线培训课程，由研究人员专注于动机访谈和以人为本的方法。然后，他们接受了9个月的小组辅导课程，以加强他们的讨论技巧。参与者参与度的数据是通过调查收集的：计划前、中期（6个月）、实施后（9个月），以及接下来9个月的每周调查，以跟踪对话进行情况。实施综合框架研究框架用于衡量实施成果。结果：我们从2021年6月至2023年12月在美国61个透析诊所招募了来自3个透析组织的55名社会工作者和护士。在9个月的随访期后，进行了1526次对话。其中，868起是新发起的案件。参与者平均每周进行1.7次谈话，大多数时间不超过30分钟。随访9个月后，12项预先护理计划相关活动（5分制）的平均可行性从训练前的3.4 （SD = 1.0）提高到4.2 （SD = 0.85）。(p)结论：HIGHWay增强了慢性透析患者进行预先护理计划的信心和技能。在可接受性、适当性和可持续性方面的高分表明，HIGHWay已经准备好在美国所有透析设施中广泛使用。