Radiation toxicity and survival in patients with interstitial lung disease and non-small cell lung cancer: A case control study

IF 1.5 4区医学 Q4 ONCOLOGY

Cancer Radiotherapie Pub Date : 2025-04-01 DOI:10.1016/j.canrad.2025.104622

Aurélien Justet , Léonard Jackson , Matthieu Bardon , Delphine Lerouge , Mathieu Césaire , Cédric Loiseau , Emmanuel Bergot , François Christy , Juliette Thariat

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Patients were irradiated with curative intent for localized, locally advanced or oligometastatic non-small cell lung cancer. Consecutive lung cancer patients undergoing curative radiotherapy between January 2018 and December 2020 had centralized review of their baseline and 6-month CT scans by a multidisciplinary board. Functional evaluation, radiological scores, clinical toxicities, best objective response, progression-free survival and overall survival were assessed.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Twelve cases were detected out of 166 patients (7.2 %), including six diagnosed a posteriori by central review (50 %). Initial patient, tumour and lung cancer treatment characteristics were similar between cases and controls except for performance status (<em>P</em>  <0.001). Cases and controls underwent three-dimensional radiotherapy in 0 and 37 (24.2 %), intensity-modulated radiotherapy in eight (66.7 %) and 60 (39.2 %), stereotactic body radiotherapy in four (33.3 %) and 56 (36.6 %), respectively (<em>P</em>    =0.01). Hospitalization rates were 16 % in cases versus 2 % in controls and one case died of lung toxicity. Best objective response was worse for cases (<em>P</em>  =0.002). Sex, tumour stage, histology, and interstitial pulmonary fibrosis were prognostic factors for overall survival on univariate analysis.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Interstitial lung disease was present in 7 % of the patients with lung cancer. 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Abstract

Purpose

Lung cancers associated with interstitial lung disease are challenging to diagnose and manage. We investigated the prevalence of interstitial lung disease among consecutively irradiated cancer patients, and the tolerance and prognosis of patients with or without interstitial lung disease after thoracic radiotherapy.

Material and methods

This bicentric study was designed as a case-control study of patients with interstitial lung disease prior to radiotherapy (cases) and controls without interstitial lung disease. Patients were irradiated with curative intent for localized, locally advanced or oligometastatic non-small cell lung cancer. Consecutive lung cancer patients undergoing curative radiotherapy between January 2018 and December 2020 had centralized review of their baseline and 6-month CT scans by a multidisciplinary board. Functional evaluation, radiological scores, clinical toxicities, best objective response, progression-free survival and overall survival were assessed.

Results

Twelve cases were detected out of 166 patients (7.2 %), including six diagnosed a posteriori by central review (50 %). Initial patient, tumour and lung cancer treatment characteristics were similar between cases and controls except for performance status (P = 0.004), Kazerooni scores of fibrosis and ground glass patterns (P < 0.001). Cases and controls underwent three-dimensional radiotherapy in 0 and 37 (24.2 %), intensity-modulated radiotherapy in eight (66.7 %) and 60 (39.2 %), stereotactic body radiotherapy in four (33.3 %) and 56 (36.6 %), respectively (P = 0.079). Grade ≥ 2 pneumonitis occurred in 41.7 % of cases versus 11 %, of controls (P = 0.01). Hospitalization rates were 16 % in cases versus 2 % in controls and one case died of lung toxicity. Best objective response was worse for cases (P = 0.046). Median progression-free survival was 9.35 months for cases and 18.56 months for controls. Median overall survival was 17 months for cases and not reached for controls (P = 0.002). Sex, tumour stage, histology, and interstitial pulmonary fibrosis were prognostic factors for overall survival on univariate analysis.

Conclusion

Interstitial lung disease was present in 7 % of the patients with lung cancer. Patients with interstitial lung disease had higher risks of toxicity events and poorer prognosis, suggesting the lungs should be assessed carefully and that specific management strategies are warranted.

Objectif de l’étude

Les cancers pulmonaires associés aux maladies pulmonaires interstitielles sont de diagnostic et prise en charge difficiles. Nous avons étudié la prévalence des cancers pulmonaires associés aux maladies pulmonaires interstitielles parmi les patients atteints de cancer consécutivement irradiés, ainsi que la tolérance et le pronostic des cancers pulmonaires avec ou sans maladie pulmonaire interstitielle après une radiothérapie thoracique.

Matériel et méthodes

Cette étude bicentrique a été conçue comme une étude cas-témoins comprenant des patients atteints d’un cancer pulmonaire associé aux maladies pulmonaires interstitielles avant la radiothérapie (cas) et des témoins sans maladie pulmonaire interstitielle. Les dossiers des patients atteints de cancer pulmonaire recevant une radiothérapie à visée curative entre janvier 2018 et décembre 2020 ont été soumis à une relecture centralisée des scanographies de base et à 6 mois par un comité multidisciplinaire. L’évaluation fonctionnelle, les scores de Kazerooni, la toxicité clinique, la meilleure réponse objective, la survie sans progression et la survie globale ont été analysés.

Résultats

Douze cas ont été détectés parmi 166 patients (soit 7,2 %), dont six a posteriori lors de la relecture centralisée (soit 50 %). Les caractéristiques initiales des patients, des tumeurs et des traitements du cancer pulmonaire étaient similaires entre les cas et les témoins, à l’exception des scores de Kazerooni pour les fibroses et les plages en verre dépoli (p < 0,001). Les patients « cas » ont reçu des traitements (irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité et irradiation en conditions stéréotaxiques) similaires aux témoins, mais pas de radiothérapie tridimensionnelle (p = 0,079). Une pneumopathie de grade ≥ 2 est survenue chez 41,7 % des patients « cas » contre 11 % des témoins (p = 0,01). Les taux d’hospitalisation étaient de 16 % chez les patients « cas » contre 2 % chez les témoins, et un patient (cas) est décédé de toxicité pulmonaire. La meilleure réponse objective était moins favorable pour les patients « cas » (p = 0,046). La survie sans progression médiane était de 9,35 mois pour les patients « cas » contre 18,56 mois pour les témoins. La survie globale médiane était de 17 mois pour les patients « cas » et n’a pas été atteinte pour les témoins (p = 0,002). Le sexe, le stade tumoral, l’histologie et la fibrose pulmonaire interstitielle étaient des facteurs pronostiques de la survie globale en analyse unifactorielle.

Conclusion

Une maladie pulmonaire interstitielle était présente chez 7 % des patients atteints de cancer pulmonaire. Les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle avaient des risques accrus de toxicité et le pronostic était moins favorable, ce qui suggère qu’une évaluation rigoureuse du parenchyme pulmonaire sous-jacent en cas de cancer pulmonaire et des stratégies de prise en charge spécifiques sont nécessaires.

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间质性肺疾病和非小细胞肺癌患者的辐射毒性和生存率：一项病例对照研究

目的肺癌合并间质性肺疾病的诊断和治疗具有挑战性。我们调查了连续放疗的癌症患者间质性肺疾病的患病率，以及有无间质性肺疾病患者在胸部放疗后的耐受性和预后。材料和方法本双中心研究设计为放射治疗前间质性肺疾病患者（例）和无间质性肺疾病对照组的病例对照研究。对局部、局部晚期或少转移的非小细胞肺癌进行放射治疗。2018年1月至2020年12月期间连续接受治疗性放疗的肺癌患者由一个多学科委员会对其基线和6个月CT扫描进行了集中审查。评估功能评价、放射学评分、临床毒性、最佳客观反应、无进展生存期和总生存期。结果166例患者中检出12例（7.2%），其中6例（50%）是经中央复查后诊断的。除了运动状态（P = 0.004）、纤维化Kazerooni评分和磨玻璃模式(P &lt；0.001)。病例和对照组分别接受三维放疗0例和37例（24.2%），调强放疗8例（66.7%）和60例（39.2%），立体定向体放疗4例（33.3%）和56例（36.6%）（P = 0.079）。≥2级肺炎发生率为41.7%，对照组为11% （P = 0.01）。病例住院率为16%，对照组为2%，1例死于肺毒性。患者的最佳客观反应较差（P = 0.046）。病例的中位无进展生存期为9.35个月，对照组为18.56个月。病例的中位总生存期为17个月，对照组未达到中位总生存期（P = 0.002）。单因素分析显示，性别、肿瘤分期、组织学和间质性肺纤维化是影响总生存率的预后因素。结论间质性肺病变占肺癌患者的7%。间质性肺疾病患者毒性事件的风险较高，预后较差，提示应仔细评估肺部，并采取特定的管理策略。目的探讨肿瘤、肺相关疾病、肺间质性疾病、肺间质性疾病的诊断和治疗困难。目前，有三种类型的人，分别是：肿瘤、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织、肺组织和肺组织。3 .与癌症、肺部相关疾病、间质性肺部疾病、放射性肺部疾病和无间质性肺部疾病相关的患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者、患者。《肺癌患者档案》，《放射学》，2015年，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》，《肿瘤治疗中心》，2015年，《肿瘤治疗中心》。<s:1> <s:1> <s:1> - <s:1> - <s:1> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -16例患者（约7.2%），其余6例患者（约50%）均为集中型患者（约6.0%）。肿瘤与癌症的相似之处有：肿瘤与肿瘤的相似之处有：肿瘤与肿瘤的相似之处有：肿瘤与肿瘤的相似之处有：肿瘤与肿瘤的相似之处有：肿瘤与肿瘤的相似之处有：肿瘤与肿瘤的相似之处；0001)。大多数患者“不能”恢复正常的特征（照射构象、辐射强度、辐射强度的调节和照射条件），与正常的照射条件相似，与正常的照射条件相似（p = 0,079）。1例≥2级肺病变患者的生存率为41.7%，而其余11%的患者的生存率为31.7% （p = 0.01）。住院病人的死亡率为16%，病人的死亡率为2%，病人的死亡率为2%，病人的死亡率为16%，病人的死亡率为16%。La meilleure r<s:1> - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n - n。“生存无进展”指的是935例患者，“死亡”指的是1856例患者。La survie globale msamdianacetae de 17 mois pour les patients ' cas ' et n 'a pas sametae pour les sametmoins （p = 0.002）。性别，肿瘤分期，组织学和肺纤维化间质性变，前列腺增生因素和全球生存因素分析。结论：7%的肺癌患者存在间质性肺疾病。间充质性肺疾病患者中毒性风险增加，预后较差，这表明需要对肺癌的基底肺膜进行严格评估，并采取具体的治疗策略。

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Cancer Radiotherapie 医学-核医学

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期刊介绍： Cancer/radiothérapie se veut d''abord et avant tout un organe francophone de publication des travaux de recherche en radiothérapie. La revue a pour objectif de diffuser les informations majeures sur les travaux de recherche en cancérologie et tout ce qui touche de près ou de loin au traitement du cancer par les radiations : technologie, radiophysique, radiobiologie et radiothérapie clinique.