Injection intra-articulaire de plasma riche en plaquettes versus injection intra-articulaire d’acide hyaluronique dans la gonarthrose et les pathologies méniscales : étude prospective incluant 36 patients sur 11 mois

Abstract

Contexte

Dans la société actuelle, l’arthrose représente un problème majeur de santé publique concernant un patient sur dix, avec une localisation fréquente au genou, et pouvant induire une limitation importante dans la pratique sportive. Au cours des dernières années, de nombreux traitements conservateurs ont donc rejoint l’arsenal thérapeutique, tels que les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique ou de plasma riche en plaquettes (PRP). L’objectif de cette étude était donc de comparer l’efficacité du PRP et de l’acide hyaluronique sous la forme d’une injection intra-articulaire unique au niveau du genou, dans la chondropathie et la méniscopathie, sur les douleurs et la fonction, à distance de l’injection.

Méthodes

Cette étude prospective non interventionnelle, réalisée de juin 2021 à mai 2022, visait à comparer l’efficacité de l’injection intra-articulaire d’acide hyaluronique et du PRP sous la forme d’une injection unique. Les critères de jugement choisis étaient l’évaluation de la douleur par échelle numérique et l’évaluation du retentissement fonctionnel par questionnaire Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), recueillies à un, trois et six mois de l’injection.

Résultats

Au total, 36 patients souffrant d’une chondropathie ont pu être inclus dans cette étude, dont 19 avaient bénéficié d’une injection de PRP et 17 d’une injection d’acide hyaluronique. Une diminution statistiquement significative de la douleur et de la qualité de vie à trois et six mois post-injection était constatée, quel que soit le traitement réalisé. La comparaison des thérapeutiques retrouvait uniquement une diminution plus importante de la douleur à six mois post-injection avec l’acide hyaluronique plutôt qu’avec le PRP.

Conclusion

L’acide hyaluronique et le PRP semblent actuellement être des thérapeutiques intéressantes dans la prise en charge conservatrice de la gonarthrose. Des études plus approfondies pourraient néanmoins permettre de préciser davantage l’efficacité de ces traitements et de les comparer de manière pertinente.

Background

In today's society, osteoarthritis (OA) is a major public health problem, affecting one in ten patients, often affecting the knee, and can significantly restrict sporting activities. In recent years, a number of conservative treatments have been added to the therapeutic arsenal, such as intra-articular injections of hyaluronic acid or platelet-rich plasma (PRP). The aim of this study was therefore to compare the effectiveness of PRP and hyaluronic acid in the form of a single intra-articular injection at the knee, in chondropathy and meniscopathy, on pain and function, at a distance from the injection.

Methods

This non-interventional study, conducted from June 2021 to May 2022, aimed to prospectively compare the efficacy of hyaluronic acid and PRP in the form of a single injection. The chosen endpoints were pain assessment using a numerical scale and functional impact assessment using a KOOS questionnaire, collected at one, three and six months after the injection.

Results

A total of 36 patients suffering from chondropathy were included in this study, 19 of whom had received a PRP injection and 17 a hyaluronic acid treatment. A statistically significant reduction in pain and quality of life was observed at three and six months post-injection, irrespective of the treatment used. A comparison of treatments showed only a greater reduction in pain at six months post-injection with hyaluronic acid than with PRP.

Conclusion

Hyaluronic acid and PRP currently appear to be attractive therapies for the conservative management of gonarthrosis. However, more in-depth studies could provide a clearer picture of the efficacy of these treatments and enable them to be compared in a meaningful way.