Apports et limites de l’ADN tumoral circulant dans le cancer du sein

Abstract

La détection de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) a connu des avancées majeures ces dernières années en cancérologie. L’ADNtc permet de nombreuses applications, notamment la détection de mutations théranostiques, la surveillance des rechutes tumorales et le suivi de l’efficacité des traitements. Dans le cancer du sein, plusieurs tests basés sur l’ADNtc pour la détection des rechutes tumorales au cours du suivi sont en cours de validation, et certains sont déjà disponibles dans certains pays, comme les États-Unis. Dans les cancers du sein métastatiques, le taux d’ADNtc ainsi que sa dynamique en cours de traitement ont une valeur pronostique. L’essai PADA1 a montré qu’une adaptation thérapeutique basée sur la détection d’un sous-clone circulant via l’ADNtc était faisable et potentiellement bénéfique pour les patientes. Dans cette revue, nous décrirons les méthodes de détection de l’ADNtc et nous discuterons des bénéfices potentiels de cette technologie pour le suivi et la prise en charge du cancer du sein dans les différentes situations cliniques.

The detection of circulating tumor DNA (ctDNA) has made significant advances in oncology in recent years. ctDNA offers a range of applications, including the identification of theranostic mutations, monitoring of tumor recurrence, and assessing treatment efficacy. In breast cancer, several ctDNA-based tests for detecting relapse during follow-up are currently under validation, with some already available in countries like the United States. In metastatic breast cancer, ctDNA levels and their dynamics during treatment have prognostic value. The PADA-1 trial demonstrated that a therapeutic adaptation based on the detection of a circulating subclone via circulating tumor DNA (ctDNA) was feasible and potentially beneficial for patients. This review will explore the methods for ctDNA detection and discuss the potential benefits of incorporating this technology into breast cancer monitoring and management across various clinical scenarios.