Granulomatous mastitis a little known pathology in plastic surgery: Case report and literature review

Abstract

Granulomatous mastitis is an unknown disease for the plastic surgeon, it is frequent, benign and can be confused with an infectious process and its importance lies in the fact that it can occur after surgery. Its diagnosis is clinical, presenting an indurated region in the breast, which can progress to abscesses or crypts, as well as radiological and histological. We present the case of a 57-year-old patient who presented with a lesion 1 month after a reduction mammoplasty. Conservative treatment was carried out with the possibility of fat necrosis and due to persistence, granulomatous mastitis was confirmed by biopsy after 6 months of evolution. This article establishes a diagnostic and treatment protocol based on the latest recommendations in the literature, oriented towards plastic surgery, starting with oral steroids in long courses, and immunomodulators may be used for resistant cases, including excisional surgical management. In the case of abscesses or crypts, treatment of the concomitant infection should be given.

La mastite granulomateuse est une maladie parfois méconnue du chirurgien plasticien, elle est fréquente, bénigne et peut être confondue avec un processus infectieux et son importance réside dans le fait qu’elle peut survenir après une intervention chirurgicale. Son diagnostic est clinique, présentant une région indurée dans le sein, qui peut évoluer vers des abcès ou des cryptes, ainsi que radiologique et histologique. Nous présentons le cas d’une patiente de 57 ans qui a présenté une lésion un mois après une mammoplastie de réduction. Un traitement conservateur a été réalisé avec la possibilité d’une nécrose graisseuse et, en raison de la persistance, une mastite granulomateuse a été confirmée par biopsie après 6 mois d’évolution. Cet article établit un protocole de diagnostic et de traitement basé sur les dernières recommandations de la littérature, orienté vers la chirurgie plastique, en commençant par des stéroïdes oraux au long cours, et des immunomodulateurs peuvent être utilisés pour les cas résistants, y compris la gestion chirurgicale d’excision. En cas d’abcès ou de cryptes, il convient de traiter l’infection concomitante.