Perte de substance étendue de la pulpe : intérêt du lambeau de Joshi et Pho

Abstract

Les pertes de substance étendues de la pulpe des doigts sont des situations fréquentes en traumatologie. Leur couverture doit répondre à des objectifs de matelassage pulpaire, d’indolence, de sensibilité épicritique, avec le moins de séquelles possibles. Une des options chirurgicales est le lambeau décrit par Joshi puis modifié par Pho. Ce lambeau homodigital unipédiculé antérograde présente une palette dorso-latérale adjacente à la pulpe restante et à son pédicule.

L’objectif de notre étude était l’analyse des résultats fonctionnels et cicatriciels à moyen et long terme de ces lambeaux.

Étude observationnelle rétrospective monocentrique avec un recul minimum de 1 an, patients opérés entre 2010 et 2022. L’objectif principal était d’évaluer fonctionnellement les patients à terme par le score de DASH. Les objectifs secondaires étaient l’évaluation de la douleur, de la mobilité, de la sensibilité, de la cicatrisation (score POSAS) et des complications.

Quatorze patients ont été revus avec un suivi moyen de 6,5 ans. Le DASH moyen était de 22,16 sur 100 (5–45 ; ET 11,9). Les mobilités IPD étaient significativement moindres par rapport au côté controlatéral. Le Weber moyen était de 5,43 mm (2–12 ; ET 2,87). Le score POSAS moyen était de 13,93/60 patient et 17,71/50 observateur.

Même si la peau est fine sur la partie dorso-latérale, celle-ci conserve, grâce au pédicule adjacent, une bonne sensibilité avec un résultat positif sur la fonction globale.

Le lambeau de Joshi et Pho constitue une solution fiable et aisée pour la couverture des pertes de substances de la pulpe avec de bons résultats fonctionnels et cicatriciels.