Résultats fonctionnels des prothèses trapézométacarpiennes en cas d’arthrose pan-trapézienne radiographique : étude rétrospective multicentrique chez 67 patients à 58 mois de recul

Abstract

L’arthrose trapézométacarpienne est fréquemment associée à l’arthrose scaphotrapézotrapézoïdienne (STT). Les données sur les résultats à long terme des prothèses trapézométacarpiennes (PTM) chez les patients présentant une arthrose pan-trapézienne radiologique, mais symptomatique uniquement dans le compartiment trapézométacarpien, sont rares. L’objectif principal de cette étude rétrospective, multicentrique et multi-opérateur est d’évaluer l’efficacité des PTM sur le soulagement de la douleur chez les patients présentant une arthrose pan-trapézienne radiographique sans implication symptomatique de l’articulation STT.

Nous avons inclus de consécutivement tous les patients présentant une arthrose pantrapézienne sans implication symptomatique de l’articulation STT ayant été opéré d’une PTM seule dans 3 centres avec 3 opérateurs entre 2016 et 2023. Un total de 70 pouces chez 67 patients a ainsi été évalué par un opérateur unique et indépendant avec un suivi moyen de 58 mois. Le critère de jugement principal est la douleur quantifiée par le score EVA. Des scores fonctionnels comme le qDASH et le score de Kapandji ont également été recueillis. Une radiographie de contrôle a été réalisée pour étudier la progression radiologique de l’arthrose STT au dernier suivi.

Le score moyen de la douleur, quantifié par l’échelle visuelle analogique (EVA), est passé de 7,7 en préopératoire à 1,3 au du dernier suivi. Le score qDASH est passé de 58,0 en préopératoire à 10,1 au dernier suivi. Le score de Kapandji est passé de 7,7 en préopératoire à 9,4 au dernier suivi. Aucun patient n’a connu d’aggravation radiologique de leur arthrose STT. Il n’y a pas eu de réopération lors du dernier suivi.

Nos résultats retrouvent une diminution significative de la douleur à 58 mois de recul en moyenne. On retrouve également une amélioration significative du qDASH et du score de Kapandji. Ces résultats sont comparables à ceux obtenus lors de la mise en place d’une PTM sans atteinte radiologique de la STT dans la littérature. La principale alternative thérapeutique en cas d’arthrose pantrapézienne est la trapézectomie. Cette dernière présente des résultats à long terme identiques à ceux des PTM mais des résultats à court terme moins favorables.

Ces résultats suggèrent que chez les patients présentant une arthrose pan-trapézienne radiographique sans implication symptomatique du STT, la mise en place d’une PTM ne décompense pas cliniquement l’arthrose STT. Ainsi, l’arthrose STT asymptomatique ne serait pas une contre-indication à la mise en place d’une PTM.