Evolution of different forearm flap designs in phalloplasty

Abstract

Phalloplasty is one of the most complex procedures in plastic surgery. The criteria for an ideal neophallus include an aesthetic and erogenous phallus that allows for sexual intercourse, with a functional neo-urethra enabling standing urination. The free forearm flap has become the gold standard for phallic reconstruction. Various modifications have been made to improve vascularization and reduce urinary complications, such as fistulas and urethral stenosis. Each design has its advantages and disadvantages, with the goal of minimizing functional and aesthetic sequelae in the donor area while achieving the most satisfactory result in the recipient area. Over the years, several prominent surgeons have proposed different forearm flap designs, always with the aim of improving outcomes and patient satisfaction.

La phalloplastie est l’une des procédures les plus complexes en chirurgie plastique. Les critères d’un néo-phallus idéal incluent un phallus esthétique et érogène, autorisant les rapports sexuels, avec un néo-urètre fonctionnel permettant la miction en position debout. Le lambeau libre de l’avant-bras est devenu le gold standard pour la reconstruction phallique. Diverses modifications ont été apportées pour améliorer la vascularisation et réduire les complications urinaires, telles que les fistules et les sténoses urétrales. Chaque dessin a ses avantages et ses inconvénients, avec pour objectif de limiter les séquelles fonctionnelles et esthétiques de la zone donneuse, tout en obtenant un résultat le plus satisfaisant possible au niveau de la zone receveuse. Au fil des années, plusieurs grands chirurgiens ont proposé différents schémas de lambeaux de l’avant-bras, toujours dans un but d’améliorer les résultats et la satisfaction des patients.