Rhinopoïèse totale par lambeau libre antébrachial plicature : note technique

Abstract

La reconstruction totale du nez représente un défi complexe, nécessitant la restauration des trois plans anatomiques tout en préservant la fonction respiratoire. Cette intervention a des implications significatives sur les plans thérapeutique, esthétique, social et professionnel pour les patients. Nous partageons notre expérience universitaire sur la reconstruction par lambeau antébrachial plicature micro-anastomosé (LABP) associée à un lambeau frontal paramédian, selon la technique de F.J. Menick. Nous détaillons les aspects techniques de cette approche chirurgicale ainsi que les résultats esthétiques observés sur les sites donneurs. Dans notre étude rétrospective monocentrique, nous avons analysé 6 cas de rhinopoïèses totales réalisées entre janvier 2017 et janvier 2024. Nous avons évalué la typologie des pertes de substance, les types de reconstruction, et les résultats esthétiques via le score NAFEQ à 6 mois postopératoire. Parmi les cas, une nécrose a été observée (16 %), survenue le quatrième jour suite à une thrombose. La perte de substance moyenne était de 5,5 cm, avec un score NAFEQ fonctionnel moyen de 82 % et esthétique de 88 %. La technique de reconstruction par LABP associée à un LFP est optimale pour les reconstructions totales du nez, offrant une projection cartilagineuse adéquate et une bonne conformation narinaire.

Total nasal reconstruction represents a complex challenge, requiring restoration of all three anatomical planes while preserving respiratory function. This procedure has significant therapeutic, aesthetic, social and professional implications for patients. We share our academic experience of reconstruction using a folded microanastomosed radial forearm flap (FRFF) combined with a paramedian forehead flap, using the technique of F.J. Menick. We detail the technical aspects of this surgical approach, as well as the aesthetic results observed at the donor sites. In our single-center retrospective study, we analyzed 6 cases of total nasal reconstruction performed between January 2017 and January 2024. We assessed the typology of substance loss, types of reconstruction, and aesthetic results via the NAFEQ score at 6 months postoperatively. Among the cases, necrosis was observed (16%), occurring on the fourth day following thrombosis. Mean loss of substance was 5.5 cm, with a mean NAFEQ functional score of 82% and aesthetic score of 88%. The FRFF reconstruction technique combined with LFP is optimal for total nose reconstructions, offering adequate cartilage projection and good nostril conformation.