Analyse des interventions pharmaceutiques relatives au traitement ambulatoire de l’insuffisance cardiaque chronique

Abstract

Objectif

L’objectif de notre étude était d’analyser les interventions pharmaceutiques relatives au traitement ambulatoire des patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC).

Matériel et méthodes

Une étude observationnelle a été réalisée pendant une période de 6 mois à l’Institut de cardiologie d’Abidjan (ICA). Les données ont été recueillies à l’aide d’une fiche d’enquête qui portait, entre autres, sur l’observance thérapeutique du patient, les problèmes liés à la thérapeutique (PLT) et les interventions pharmaceutiques (IP). L’outil de codification des PLT et IP de la Société française de pharmacie clinique a été utilisé. L’adhésion des patients a été évaluée à l’aide de l’outil GIRERD. L’ensemble des traitements a été analysé selon l’algorithme de Calop. Les impacts clinique, économique et organisationnel des IP acceptées par le médecin ont été cotés à l’aide de l’outil CLEO.

Résultats

La population d’étude avait un âge moyen de 51,4 ans. La prévalence des PLT était de 59 %. Ces PLT étaient essentiellement de type problème d’adhésion (43 %) et interactions médicamenteuses (39,7 %). Les IP ont été principalement de type « optimisation des modalités d’administration » (43,6 %) et « suivi thérapeutique » (38,1 %). Le taux d’acceptation des IP destinées aux prescripteurs était de 80,8 %. La majorité de ces IP a été cotée « IP à impact clinique mineur » (60,2 %), « IP sans impact économique » (83,8 %) et IP à « impact organisationnel positif » (63,2 %).

Conclusion

Les PLT et plus précisément les problèmes d’adhésion et interactions médicamenteuses sont fréquents dans la prise en charge ambulatoire de l’insuffisance cardiaque chronique. Le pharmacien peut contribuer à l’amélioration de cette prise en charge par l’évaluation régulière de l’observance thérapeutique et la gestion des PLT.

Objective

Our aim was to analyze pharmaceutical interventions related to heart failure (HF) outpatient treatment.

Methods

An observationnal study was carried out over 6 months at the Abidjan Institute of Cardiology (ICA). Data were collected using a survey form that focused on therapeutic adherence, drugs related-problems (DRP) and pharmaceutical interventions (PI). DRP and PI coding tool of French Society of Clinical Pharmacy was used. Therapeutic adherence was assessed using the GIRERD tool. Prescription review made by Algorithm of Calop. Clinical, economic and organizational impacts of PI accepted by the physician were rated using the CLEO tool.

Results

Study population had a mean age of 51.4 years. DRP prevalence was 59%. These DRP were essentially adherence problem (43%) and drug-drug interactions (39.7%). The PIs were mainly “optimization of administration methods” (43.6%) and “therapeutic monitoring” (38.1%). The acceptance rate of PIs intended for prescribers was 80.8%. Mainly of these PIs were rated “PI with minor clinical impact” (60.2%), “PI without economic impact” (83.8%) and PI with “positive organizational impact” (63.2%).

Conclusion

DRPs and more specifically adherence problems and drug-drug interactions are common in HF outpatient management. The pharmacist can contribute to improve this care through regular assessment of therapeutic adherence and management of DRPs.