血清碱性磷酸酶越高，死亡和骨折风险越高：日本透析患者全国队列研究》。

背景：由于血清碱性磷酸酶（ALP）与透析患者的不良预后有关，因此在慢性肾脏病（CKD）-矿物质骨病（MBD）的管理中建议监测血清碱性磷酸酶。然而，随着近十年来 CKD-MBD 管理的一些进展，这种关联可能已经发生了变化：方法：2019 年底，从日本全国透析登记处提取了 241,670 名透析患者（平均年龄为 69 ± 12 岁；男性占 65.9%；中位透析时间为 68 个月）的基线数据。结果包括全因死亡率、心血管（CV）死亡率和髋部骨折，于 2020 年底和 2021 年底通过登记册进行评估。全因死亡率采用 Cox 回归分析法进行评估，心血管死亡率和新发髋部骨折采用竞争风险回归分析法进行评估。对缺失值进行了多重估算：在为期 2 年的研究期间，共有 40,449 名患者（16.7%）死亡，其中包括 13,562 名（5.6%）心血管疾病患者。在2019年底无髋部骨折病史的168836名患者中，有4136人（2.4%）在2年内发生了髋部骨折。较高的血清ALP与较高的全因死亡率、CV死亡率和新发髋部骨折独立相关，但与CV死亡率的关系不大（危险比[HR]分别为1.21，95%置信区间[CI]为1.18-1.24；亚HR[SHR]分别为1.07，95%CI为1.03-1.12；SHR分别为1.28，95%CI为1.19-1.38）。在甲状旁腺激素（PTH）较低的组别中，血清ALP与全因死亡率呈线性相关，而在甲状旁腺激素较高的组别中，血清ALP较低者的全因死亡率往往高于血清ALP中等者：日本透析患者较高的血清 ALP 与较高的全因死亡率、CV 死亡率和新发髋部骨折呈线性相关。较高的血清 ALP 和较高的完整 PTH 在增加全因死亡率和冠心病死亡率方面具有协同作用，但与新发髋部骨折无关。