Évaluation de la consommation de substances psychoactives avant incarcération : données de l’enquête OPPIDUM

IF 2.2 4区医学 Q3 PHARMACOLOGY & PHARMACY

Therapie Pub Date : 2024-11-01 DOI:10.1016/j.therap.2024.10.036

Zeinab Abbas , Sabrine Mouas , Clémence Lacroix , Elisabeth Jouve , Céline Eiden , Hélène Peyrière , Réseau français des centres d’addictovigilance

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Abstract

Introduction

Les troubles de l’usage (TLU) de substances psychoactives (SPA) sont des enjeux majeurs de santé publique, et les sujets incarcérés sont particulièrement exposés à ces risques [1]. La connaissance des habitudes de consommation avant l’incarcération permet un meilleur accompagnement des patients [1]. Notre objectif était d’analyser les données de l’enquête OPPIDUM (Observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse), réalisée auprès de sujets incarcérés.

Matériel et méthodes

Les données ont été extraites de l’enquête annuelle, multicentrique et transversale, OPPIDUM [2], réalisée auprès d’usagers de SPA vus dans des centres spécialisés, sur la période 2013–2022. Les sujets incarcérés ont été questionnés sur leur usage de SPA la semaine précédant leur incarcération. Deux groupes de sujets ont été comparés : ceux ayant déclaré un usage simple de SPA et ceux avec TLU.

Résultats

Au total, 2626 individus ont répondu à l’enquête, représentant 5352 substances. La comparaison des données usage simple/TLU a été réalisée chez 1142 participants (hommes 91,3 %) pour lesquels l’information était disponible, correspondant à 3674 produits, avec un âge moyen de 33,6 ± 8,9 ans. Les substances significativement (p < 0,001) plus fréquemment consommées dans le groupe TLU/usage simple sont le cannabis (30 %/6,5 %), la cocaïne/crack (16,3 %/3,3 %), les benzodiazépines (10,1 %/5,4 %) et l’héroïne (9,2 %/0,8 %) : sur la période, une stabilité des SPA impliquées dans les TLU est observée. Un traitement de substitution aux opioïdes (TSO) était présent dans 51,1 % des sujets pour la méthadone et 48,7 % pour la buprénorphine.

Plusieurs variables sont associées à un risque significativement augmenté de TLU : la consommation de tabac (OR : 2979 ; IC_95 % : 1,5–5,8, p = 0,001), d’alcool (OR : 2,08 ; IC_95 % : 1,5–2,7, p = 0,001), de SPA injectables (OR : 2805, IC_95 % :1,6–4,9, p < 0,0001), l’acquisition illégale des SPA (OR : 13,8, IC_95 % : 8,9–21,3, p < 0,0001) et une consommation quotidienne ou hebdomadaire par rapport à une consommation mensuelle (OR : 6,730, IC_95 % : 4,7–9,7, p < 0,0001 et OR : 4,789, IC_95 % : 3,2–6,9, p < 0,0001). À l’inverse, des variables ont été associées à un risque plus faible de TLU : suivre un protocole TSO (OR : 0,617, IC_95 % : 0,475–0,802, p < 0,0001) et une antériorité plus faible de la consommation jours/semaines (OR : 0,251, IC_95 % : 0,125–0,506, p < 0,0001) et mois/années (OR : 0,495, IC_95 % : 0,34–0,72, p < 0,0001).

Conclusion

Ces résultats de soulignent l’importance de prendre en compte ces facteurs pour la prévention et la prise en charge des TLU chez les personnes incarcérées, en tenant compte des spécificités de cette population.

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入狱前精神药物使用情况评估：OPPIDUM 调查提供的数据

导言物质使用失调（SUD）是一个重大的公共卫生问题，囚犯尤其容易受到这些风险的影响[1]。了解囚犯入狱前的药物使用习惯可以为患者提供更好的支持[1]。我们的目的是分析 OPPIDUM 调查（Observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse）中的数据，该调查在被监禁对象中开展。材料与方法数据摘自 2013-2022 年期间在专业中心就诊的 SPA 使用者中开展的年度、多中心、横断面 OPPIDUM 调查[2]。调查询问了监禁对象在入狱前一周内使用 APS 的情况。结果共有2626人对调查做出了回应，代表了5352种物质。比较了有资料可查的 1,142 名参与者（91.3% 为男性）的简单使用/TLU 数据，他们使用了 3,674 种产品，平均年龄为 33.6 ± 8.9 岁。在使用TLU/简单使用组中，大麻（30%/6.5%）、可卡因/快克（16.3%/3.3%）、苯二氮卓（10.1%/5.4%）和海洛因（9.2%/0.8%）的消费频率明显更高（p < 0.001）：在此期间，TLU中的SPA保持稳定。51.1%的受试者接受了美沙酮类阿片替代治疗（OST），48.7%的受试者接受了丁丙诺啡类阿片替代治疗。有几个变量与 TLU 风险的显著增加有关：吸烟（OR：2979；IC95%：1.5-5.8，p = 0.001）、酗酒（OR：2.08；IC95%：1.5-2.7，p = 0.001）、注射用 PAS（OR：2805，IC95%：1.6-4.9，p = 0.001）：1.6-4.9，p = 0.0001）、非法获取 PAS（OR：13.8，IC95%：8.9-21.3，p = 0.0001）以及每日或每周消费与每月消费（OR：6.730，IC95%：4.7-9.7，p = 0.0001 和 OR：4.789，IC95%：3.2-6.9，p = 0.0001）。相反，一些变量与较低的 TLU 风险相关：遵循 OST 方案（OR：0.617，CI95% ：OR：0.617，CI95%：0.475-0.802，p< 0.0001）和较短的使用天数/周数（OR：0.251，CI95%：0.125-0.506，p< 0.0001）和使用月数/年数（OR：0.495，CI95%：0.34-0.72，p< 0.0001）。结论这些结果强调了在预防和管理囚犯UTL时考虑这些因素的重要性，同时考虑到这一人群的特殊性。

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来源期刊

Therapie 医学-药学

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57 days

期刊介绍： Thérapie is a peer-reviewed journal devoted to Clinical Pharmacology, Therapeutics, Pharmacokinetics, Pharmacovigilance, Addictovigilance, Social Pharmacology, Pharmacoepidemiology, Pharmacoeconomics and Evidence-Based-Medicine. Thérapie publishes in French or in English original articles, general reviews, letters to the editor reporting original findings, correspondence relating to articles or letters published in the Journal, short articles, editorials on up-to-date topics, Pharmacovigilance or Addictovigilance reports that follow the French "guidelines" concerning good practice in pharmacovigilance publications. The journal also publishes thematic issues on topical subject. The journal is indexed in the main international data bases and notably in: Biosis Previews/Biological Abstracts, Embase/Excerpta Medica, Medline/Index Medicus, Science Citation Index.