心脑交汇：一名患有神经系统症状和心力衰竭的 25 岁患者。

interACTN 病例 #42：https://interactn.org/2024/08/21/case-42-heart-mets-brain-a-25-year-old-with-a-constellation-of-neurologic-symptoms-and-heart-failure/A 25 岁的健康女性，因头痛、恶心、R 面部下垂、构音障碍、步态不稳和呼吸急促（SOB）恶化而就诊。十天前，她因间歇性双上肢麻木、伴有胸部压迫感和持续四天的呼吸急促到外院急诊科就诊。麻木症状持续了 7 天多，并累及胸部、躯干和腿部，大小便时也没有感觉。她逐渐发现构音障碍和步态不稳，并开始掉东西。在急诊室接受评估时，她出现了急性呼吸衰竭和心源性休克，需要插管治疗。在进行神经系统检查时，她被声音惊醒，并不适当地摇头。原发凝视和眼球运动时出现方向变化性眼球震颤。有对比剂和无对比剂的脑部核磁共振成像（图 1）显示，腹侧延髓、中央脑桥、脑室周围白质和皮质存在 T2 FLAIR 高密度。T1 后对比序列显示延髓病变、左下颞叶和左额叶增强。腰椎穿刺显示六条CSF独特的寡克隆带。血清学实验室检查结果显示，aquaporin-4和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体、感染性和系统性炎症来源均为阴性。心肌酶明显升高，最高值为 10,907 uIU/mL。超声心动图显示，估计射血分数为 20%-25%，严重的全身运动功能减退，左心室轻度扩张。心导管检查排除了冠状动脉粥样硬化。该患者符合2017年麦克唐纳多发性硬化症标准和Takotsubo心肌病标准。1、2 尽管并不常见，但在多发性硬化症中以Takotsubo心肌病表现的暴发性脱髓鞘可能发生，尤其是与急性延髓病变有关、多发性硬化症（MS）和继发于急性延髓病变的急性塔克次博心肌病。Samudralwar 博士和 Berger 博士参与了文章的撰写和编辑。