Protocoles de reprise post-commotion cérébrale par sport : plus de spécificité pour plus d’adhésion

Abstract

La sensibilisation et la formation des professionnels de santé, des entraîneurs et des athlètes aux spécificités de la commotion cérébrale sont des enjeux majeurs dans le sport de haut niveau pour en améliorer la détection et la prise en charge. Le nombre important d’intervenants dans cette prise en charge et les ressources trop générales donc peu transférables au terrain ont été identifiées comme des freins à cette formation. Des protocoles de reprise post-commotion cérébrale pour les sports à risque au sein de l’Institut national du sport, de l’expertise et de la performance (INSEP) ont été créés par le groupe de travail. Ces pyramides de reprises spécifiques en boxe, escrime, gymnastique, judo, lutte, natation artistique, plongeon et taekwondo, sont fondées à la fois sur la littérature scientifique, l’expertise du groupe et les apports techniques des staffs et des athlètes eux-mêmes. Une reprise parallèle a été appliquée pour les 6 phases de retour aux activités physiques, certaines divisées en sous-phases et les 4 phases de retour aux activités mentales, scolaires et/ou professionnelles. Cette progressivité a été pensée pour assurer autant que possible la continuité du sport de haut niveau en préservant la santé des athlètes. Les outils développés doivent permettre d’optimiser la prise en charge des sportifs commotionnés, avec des éléments à la fois médicaux et de terrain qui parlent à l’ensemble des intervenants impliqués dans la commotion cérébrale, y compris les athlètes. La mise à disposition de ces outils au grand public doit permettre de sensibiliser plus largement.

Raising awareness on the specificities of sports-related concussions among healthcare professionals, coaches, and athletes are major challenges in elite sports to improve their detection and management. The significant number of stakeholders involved in this management and the overly general resources, which are thus less transferable to the field, have been identified as barriers to this management. Post-concussion graduated return-to-play protocols for high-risk sports have been created by the task force at the National Institute of Sport, Expertise, and Performance (INSEP, Paris, France). These specific graduated return-to-sport for boxing, fencing, gymnastics, judo, wrestling, artistic swimming, diving, and taekwondo are based on both scientific literature and the group's expertise, as well as technical inputs from staff and athletes. Return-to-learn and return-to-sport strategies occur in parallel. While there is a 4-phases return to mental, academic, and/or professional activities, return-to-sport is a 6-phases strategy in order to return to physical activities. This gradual approach was designed to ensure as much continuity as possible in elite sports while preserving the athletes’ health. The developed tools are intended to optimize the management of concussed athletes, with both medical and field elements that are relevant to all stakeholders involved in concussion management, including the athletes. Making these tools available to the general public should also help raise broader awareness.