Évaluation de la faisabilité du dispositif d’auto-administration des médicaments par le patient dans un centre hospitalier universitaire : audits de pratique et recommandations pour une mise en œuvre sûre

Abstract

En 2022, la HAS a émis des recommandations sur l’auto-administration des médicaments, destinée aux patients volontaires en hospitalisation, sous accord médical. L’objectif de notre étude est d’évaluer les pratiques liées à la gestion des médicaments dans notre établissement afin de proposer des recommandations pour une mise en œuvre sûre du dispositif d’auto-administration des médicaments. Une étude monocentrique prospective a été menée entre janvier et juin 2023. Deux audits ont été réalisés auprès des patients et des infirmier(e)s à l’aide de questionnaires basés sur les recommandations de la HAS. Sur un total de 207 patients, avec un âge moyen de 59,6 ans, 56 % étaient favorables à gérer les traitements initiés à l’hôpital. Parmi ceux ayant des traitements habituels, 62 % étaient favorables pour continuer à les gérer à l’hôpital. Dans les unités d’hospitalisation de semaine, 92 % des patients étaient favorables à la gestion de leurs traitements habituels, et 75 % à ceux initiés à l’hôpital. Parmi les 26 infirmier(e)s interrogé(e)s, 71 % ont noté l’autonomie des patients pour la prise médicamenteuse dans les transmissions narratives, 88 % ont vérifié la prise médicamenteuse en auto-administration, et 96 % l’ont tracée informatiquement. Le dispositif d’auto-administration des médicaments est envisageable dans notre établissement, notamment dans les unités d’hospitalisation de semaine avec des patients ayant une bonne connaissance de leurs traitements. Actuellement, les infirmier(e)s évaluent et assurent la traçabilité de l’autonomie du patient sans outils spécifiques. Pour garantir le succès de cette nouvelle approche, une collaboration entre les professionnels de santé est essentielle, avec un rôle central du pharmacien.

The French Health Authority recently published guidelines about patient self-administration of medications for voluntary hospitalized patients under medical supervision. This study aimed to assess medication management practices in our hospital and provide recommendations for self-administration medication. A prospective monocentric study was performed from January to June 2023, involving patient and nurse surveys based on the guidelines from the French Health Authority. A total of 207 patients participated in the survey, with a mean age of 59.6 years. Among them, 56% were inclined to self-manage treatments initiated during hospitalization. Among patients with regular treatments, 62% were inclined to self-manage them in the hospital. In weekday hospitalization units, 92% of patients were inclined to self-manage their regular treatments, and 75% of those initiated during hospitalization. Among the 26 surveyed nurses, 71% reported patient autonomy for taking drugs in narrative transmissions, and 88% verified medication intake through self-administration, while 96% digitally traced it. The concept of self-administration of medication appears promising, especially within weekday hospitalization units, particularly for patients with a good understanding of their treatment. Nurses currently assess patient autonomy without specific monitoring tools. Collaborative efforts among healthcare professionals, with pharmacists playing a central role, are essential for the success of this innovative approach.