L'arthrodèse pyramido-lunaire par voie transpyramidale

Abstract

L'arthrodèse pyramido-lunaire par voie transpyramidale est une technique originale d'arthrodèse partielle du carpe. Cette intervention est indiquée dans le traitement de certaines formes d'instabilité pyramido-lunaire et représente une nouvelle voie de recherche clinique dans le traitement de la maladie de Kienböck au stade I et II de Decoulx. L'abord est interne et limité. L'utilisation d'une treffine spéciale guidée par une broche permet l'extraction d'une carotte osseuse et cartilagineuse pyramido-lunaire. Une greffe osseuse spongieuse est alors réalisée pour combler la perte de substance. Cette nouvelle technique chirurgicale, simple mais exigeante quant à sa réalisation devrait diminuer le taux d'échec après arthrodèse pyramido-lunaire effectuée par voie dorsale et devrait améliorer les chances de revascularisation du semi-lunaire.

Transtriquetral triquetro-lunate arthrodesis is an original technique for partial arthrodesis of the wrist. This operation is indicated in the treatment of certain forms of triquetro-lunate instability and represents a new approach to the treatment of Decoulx's stages I and II of Kienböck's disease. The incision is medial and limited. The use of a special trephine guided by a pine allows the extraction of a triquetro-lunate osteocartilaginous cylinder. A cancellous bone graft is then performed to fill in the loss of substance. This new, simple surgical procedure, but demanding in terms of its technique, should decrease the failure rate and should improve the chances of lunate revascularisation.