DEVELOPMENT OF COMPREHENSIVE PREVENTION OF COMPLICATIONS DURING TREATMENT WITH REMOVABLE DENTURE CONSTRUCTIONS FOR PATIENTS WITH ABSENT TEETH AND LICHEN PLANUS

Abstract

Одним из самых распространённых является красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых, характеризующееся папулезными высыпаниями и сопровождающееся зудом. Красный плоский лишай проявляется в любом возрасте, но большинство случаев в возрастной группе 30-60 лет и у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Провоцирующими факторами могут быть стрессы, химические, в том числе, медикаментозные препараты, травмы СОПР. Частота злокачественной трансформации варьирует от 0,4% до более чем 5% в течение периода наблюдения от 0,5 до 20 лет, при этом почти у всех больных с атрофической и эрозивной формой заболевания развивается рак. Предложены и разработаны рациональные подходы и оценка эффективности несъёмного и съёмного зубного протезирования при отсутствии зубов у пациентов с КПЛ. Несмотря на это, оказание ортопедической стоматологической помощи пациентам с потерей зубов и сопутствующими хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта (СОПР) всё ещё продолжает оставаться недостаточно эффективным. В клинике ортопедической стоматологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко нами было обследовано с последующим проведением ортопедического лечения 80 пациентов с кодировкой болезней по МКБ 10 «К08.1 – потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита». Пациенты всех групп находились в стадии ремиссии красного плоского лишая типичной формы (сопутствующее заболевание). Исследовано 4 группы пациентов по 20 (всего 80) человек с частичным или полным отсутствием зубов на одной или обеих челюстях. Разработана комплексная профилактика осложнений в период ремиссии, с учетом обоснованного выбора конструкционного материала, методики изготовления протеза, его гигиены, и средств воздействия на СОПР, повышающих её резистентность, которой стали пользоваться пациенты 4 группы. Изучено количество суммарных площадей зон воспалительных реакций на верхней и нижней челюсти спустя 3 суток после наложения съёмных протезов, а также через 1,3 и 6 месяцев. Полученные значения позволили сделать вывод о том, что применение разработанной комплексной профилактики осложнений у пациентов в период ремиссии заболеваний слизистой оболочки полости рта позволило уменьшить количество суммарных площадей зон воспалительных реакций спустя 1 месяц после наложения съёмных протезов на верхней челюсти в 3,9 раз, а нижней челюсти в 4,4 раза в сравнительном аспекте с группой пациентов с традиционным лечением. Спустя 6 месяцев после наложения съёмных протезов количество суммарных площадей зон воспалительных реакций у пациентов, которые применяли разработанную комплексную профилактику осложнений в период ремиссии заболеваний слизистой оболочки полости рта на верхней челюсти уменьшилось в 11 раз, на нижней челюсти в 7,2 раза, в сравнительном аспекте с группой пациентов с традиционным лечением One of the most common is lichen planus (LP), a chronic inflammatory disease of the skin and mucous membranes, characterized by papular rashes and accompanied by itching. Lichen planus occurs at any age, but most cases occur in the 30-60 age group and are twice as common in women as in men. Provoking factors can be stress, chemicals, including medications, or trauma to the oral mucosa. The incidence of malignant transformation varies from 0.4% to more than 5% over a follow-up period of 0.5 to 20 years, with almost all patients with the atrophic and erosive form of the disease developing cancer. Rational approaches and evaluation of the effectiveness of fixed and removable dental prosthetics in the absence of teeth in patients with LP have been proposed and developed. Despite this, the provision of orthopedic dental care to patients with tooth loss and concomitant chronic diseases of the oral mucosa (OMD) still remains insufficiently effective. In the clinic of orthopedic dentistry of VSMU named after. N.N. Burdenko we examined and subsequently provided orthopedic treatment to 80 patients with diseases coded according to ICD 10 “K08.1 – loss of teeth due to an accident, extraction or localized periodontitis.” Patients of all groups were in remission of lichen planus of the typical form (concomitant disease). We studied 4 groups of patients of 20 (total 80) people with partial or complete absence of teeth on one or both jaws. A comprehensive prevention of complications during the period of remission has been developed, taking into account the reasonable choice of structural material, methods of manufacturing the prosthesis, its hygiene, and means of influencing the mucous membranes, increasing its resistance, which patients of the 4th group began to use. The number of total areas of zones of inflammatory reactions in the upper and lower jaws was studied 3 days after the application of removable dentures, as well as after 1, 3 and 6 months. The obtained values allowed us to conclude that the use of the developed complex prevention of complications in patients during remission of diseases of the oral mucosa made it possible to reduce the number of total areas of inflammatory reaction zones 1 month after the application of removable dentures on the upper jaw by 3.9 times, and on the lower jaw jaws by 4.4 times in comparison with the group of patients with traditional treatment. 6 months after the application of removable dentures, the number of total areas of inflammatory reaction zones in patients who used the developed complex prevention of complications during the period of remission of diseases of the oral mucosa in the upper jaw decreased by 11 times, in the lower jaw by 7.2 times, in a comparative aspect with a group of patients with traditional treatment