Short-term versus extended chemoprophylaxis against venous thromboembolism in DIEP flap breast reconstruction: A retrospective study of 424 patients

Abstract

Background

Autologous breast reconstruction is considered high-risk for deep vein thrombosis (DVT) and thromboembolism (PE). It is therefore recommended to treat patients undergoing these complex and lengthy procedures with DVT chemoprophylaxis. The optimal anticoagulation protocol is still not established. The objective of our study was to evaluate the need of a prolonged anticoagulation in patients undergoing microsurgical breast reconstruction.

Methods

This retrospective cohort study compares our former anticoagulation protocol, which was given during the in-hospital stay, with our new protocol consisting of extended anticoagulation until postoperative day 25, in terms of DVT/PE risk reduction. A logistic regression was used to evaluate the risk of DVT/PE between the two groups, while adjusting for several covariates.

Results

Our cohort consisted of 205 patients in the short-term anticoagulation group and 219 in the extended protocol group. Five patients (2.4%) in the short-term anticoagulation group had a DVT/PE event versus 4 patients (1.8%) in the extended protocol group. Logistic regression revealed no difference in the incidence of DVT/PE between the two groups. Similarly, there was no differences in terms of hematoma and infection rate between the two groups. Finally, we found an increased risk of DVT/PE in patients with a Caprini score equal or greater than 8.

Conclusion

In our experience, short-term anticoagulation during the hospital stay is equivalent to extended thromboprophylaxis in terms of DVT/PE prevention.

Introduction

La reconstruction mammaire autologue présente un risque significatif de thrombose veineuse profonde (TVP) et d’embolie pulmonaire (EP). Il est donc recommandé d’administrer une thromboprophylaxie appropriée chez les patientes subissant ces interventions complexes et prolongées. Le protocole optimal d’anticoagulation n’est cependant pas encore établi. L’objectif de notre étude est d’évaluer la nécessité d’une anticoagulation prolongée chez les patientes opérées de reconstruction mammaire microchirurgicale.

Méthodes

Cette étude rétrospective compare notre ancien protocole d’anticoagulation, administré uniquement durant le séjour hospitalier, avec notre nouveau protocole consistant en une anticoagulation prolongée jusqu’au 25^e jour postopératoire. Une régression logistique a été utilisée pour évaluer le risque de TVP/EP entre les deux groupes, tout en ajustant pour plusieurs covariables.

Résultats

Notre cohorte était composée de 205 patientes dans le groupe d’anticoagulation à court terme et de 219 dans le groupe d’anticoagulation prolongée. Cinq patientes (2,4 %) dans le groupe d’anticoagulation à court terme ont présenté un événement de TVP/EP contre 4 patientes (1,8 %) dans le groupe du protocole prolongé. La régression logistique n’a révélé aucune différence dans l’incidence de TVP/EP entre les deux groupes. De même, il n’y avait aucune différence en termes d’hématome et d’infection entre les deux groupes. Enfin, nous avons constaté un risque accru de TVP/EP chez les patientes ayant un score de Caprini égal ou supérieur à 8.

Conclusion

Dans notre expérience, l’anticoagulation à court terme pendant le séjour hospitalier est équivalente à la thromboprophylaxie prolongée en termes de prévention de TVP/EP.