Avaliação de benefícios, riscos e tempo de recuperação, intercorrências e período de hospitalização nas abordagens minimamente invasivas para cirurgia bariátrica

Abstract

Introdução: A obesidade é um assunto de muita importância no contexto atual e sua incidência gera alta preocupação aos profissionais de saúde, tido que a comorbidade é fator de predisposição para doenças cardiovasculares, gastrointestinais e psiquiátricas. Quando o tratamento da obesidade apresenta dificuldades, há um grande período de tentativa de melhora ou o caso do paciente é de extremo perigo a sua saúde, devemos recorrer a cirurgia bariátrica. Com os avanços tecnológicos, a bariátrica pode ser realizada por meio manual, cirurgicamente, ou até robótico. Temos várias formas de realizar o processo, como por bypass gástrico, laparoscopia e gastrectomia vertical. Objetivo: Avaliar  os aspectos de abordagens minimamente invasivas nas cirurgias bariátricas, incluindo seus benefícios, riscos, tempo de recuperação e o período de hospitalização  Metodologia: Realização de buscas sistemáticas nas bases de dados MEDLINE e SciELO com uso de  termos-chave como "cirurgia bariátrica", "manga gástrica", "bypass gástrico em Y de Roux", “risco hospitalar”, “qualidade de vida”, “recuperação”, “alta hospitalar”. Por seleção de artigos meticulosa, incluindo apenas estudos originais em língua inglesa, publicados no período entre 2019 e 2023  Resultados: Nas abordagens cirúrgicas laparoscópicas e robóticas não há diferença significativa na perda de peso, incidência de complicações pós-operatórias precoces, deiscência de anastomoses, vazamentos, na conversão para cirurgia aberta, na perda de sangue, no tempo de recuperação da cirurgia e na mortalidade. Na cirurgia de Bypass gástrico (BG) na técnica assistida por robô foi observada taxas de readmissão hospitalar maiores e menor incidência de infecções. Na Gastrectomia vertical os resultados se assemelham aos da cirurgia de BG robótica, diferindo com relação a menores necessidades de transfusão sanguínea. Com o Balão intragástrico há melhores resultados quando associado a terapia comportamental cognitiva. Discussão: As cirurgias bariátricas mostram poucas diferenças significativas entre as abordagens por bypass gástrico robótico e laparoscópico, uma dessas diferenças é a existência de maiores taxas de reoperação no método robótico. Cirurgias de revisão robóticas têm riscos maiores, entretanto são consideradas seguras. Após o procedimento, a microbiota intestinal melhora, além disso, as deficiências vitamínicas são comuns, exigindo suplementação. O SADI-S é eficaz para perda de peso e resolução de comorbidades. A cirurgia bariátrica avançou com a tecnologia robótica, mas evidências conflitantes destacam questões de eficácia, segurança e custos em comparação com a laparoscopia. Estudos revelam tempos de internação semelhantes, mas taxa de readmissão e complicações variadas divergentes entre os métodos. A cirurgia robótica mostra vantagens técnicas, porém com custos mais elevados. Complicações pós-operatórias podem resultar da complexidade técnica, com taxas de conversão para cirurgia aberta mais altas no grupo robótico. Conclusão: .Cirurgias bariátricas laparoscópica e robótica contêm eficiência similar, contudo a robótica apresenta maiores custos e taxas de reoperação enquanto não há redução significativa de complicações. A saúde intestinal é essencial no pós-operatório, e deficiências vitamínicas são frequentes devido à baixa adesão a suplementos. O SADI-S é eficaz para perda de peso e comorbidades, sendo seguro como segunda etapa após gastrectomia vertical. Mais estudos são necessários para otimizar essas técnicas.