Trombose relacionada a cateter em unidade de terapia intensiva neonatal: um estudo de caso-controle

Cristina Ortiz Sobrinho Valente, juliane gomes silva, Ana Paula Farias Savioli, Emilly Giuliane Ganéo, Cibele Wolf Lebrão, Gleise Aparecida Moraes Costa
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Abstract

Introdução: A trombose relacionada ao cateter (TRC) é responsável pela maioria dos eventos trombóticos no neonato. Objetivo: Investigar a frequência da TRC, a associação com os dias de uso do cateter até o diagnóstico e o número de cateteres utilizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal unicêntrico. Métodos: Estudo caso-controle que incluiu 14 casos e 42 controles. A coleta de dados ocorreu entre janeiro de 2017 e dezembro de 2020 em uma UTIN pública. Foram calculadas razões de chances brutas (COR). O estudo respeitou os padrões éticos das diretrizes nacionais. Resultados: Duzentos e noventa e quatro neonatos utilizaram cateter venoso central, dos quais 14 (4,7%) foram diagnosticados com TRC. O cateter em uso no momento do diagnóstico foi o cateter central inserido centralmente em 8 (57,1%). Antes do diagnóstico, o tempo acumulado de uso do cateter foi de 34,5 dias e a mediana do número de cateteres utilizados foi de três. Um maior número de dias de uso do cateter >30 (COR 19,11; IC 95% 2,28-160,10; p=0,007) e número de cateteres utilizados >3 (COR 7,66; IC 95% 1,51-38,70; p=0,01). Conclusão: Os casos de TRC foram associados à gravidade clínica; número de cateteres e dias cumulativos de uso do cateter. Sugerimos que o rastreamento de trombose seja realizado em neonatos que necessitem de longo tempo de uso do cateter e mais de três cateteres. Reduzir a duração e o número de cateteres venosos usados ajudará a reduzir a TRC.
新生儿重症监护室中与导管相关的血栓形成:病例对照研究
导管相关血栓形成(CRT)是新生儿血栓形成的主要原因。目的:在单中心新生儿重症监护病房调查 CRT 的发生频率、与导管使用天数(直至确诊)和导管使用数量的关系。方法:该病例对照研究包括 14 例病例和 42 例对照。数据收集工作于 2017 年 1 月至 2020 年 12 月期间在一家公立新生儿重症监护室进行。计算了粗略几率比(COR)。该研究符合国家指导方针的伦理标准。研究结果294 名新生儿使用了中心静脉导管,其中 14 人(4.7%)被诊断为 CRT。诊断时使用的导管是中心插入式导管的有 8 例(57.1%)。确诊前,使用导管的累计时间为 34.5 天,导管使用次数的中位数为 3 次。导管使用天数大于 30 天(COR 19.11;95% CI 2.28-160.10;P=0.007)和导管使用数量大于 3 根(COR 7.66;95% CI 1.51-38.70;P=0.01)的病例较多。结论:CRT 病例与临床严重程度、导管数量和导管累计使用天数有关。我们建议对需要长时间使用导管和使用三根以上导管的新生儿进行血栓筛查。减少静脉导管的使用时间和数量将有助于减少 CRT。
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