Simulação do impacto econômico da introdução de rivaroxabana em hospital de alta complexidade para profilaxia de tromboembolismo venoso

Abstract

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi simular o impacto econômico da introdução da rivaroxabana para a profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV), quando comparado às opções terapêuticas utilizadas na instituição (heparina não fracionada e enoxaparina), no período de janeiro a fevereiro de 2022. Métodos: Neste estudo retrospectivo, foi analisada a possibilidade de substituição da profilaxia utilizada na instituição pela profilaxia com rivaroxabana a partir da análise de dados do sistema de prontuário eletrônico, levando em consideração o tempo de internação, os medicamentos prescritos e a conformidade com o protocolo institucional. Foram incluídos pacientes com prescrição de medicamentos para profilaxia de tromboembolismo venoso e com indicação segundo evolução em prontuário médico, excluindo aqueles em uso de profilaxia não farmacológica. Pacientes com contraindicações ao uso de rivaroxabana, como gestação e comprometimento hepático também foram excluídos. Foi utilizada Simulação de Monte Carlo para calcular o custo do tratamento com novos anticoagulantes orais, utilizando os valores de aquisição dos medicamentos no período do estudo, e construída uma árvore de decisão. Resultados: Foram avaliados um total de 157 pacientes que tiveram a prescrição de uma das heparinas. Destes pacientes, 98 (62,4%) poderiam realizar a profilaxia com rivaroxabana pois não possuíam contraindicação a este tratamento (preço registrado em janeiro/fevereiro de 2022: R$ 0,23 ou US$ 0,04). Esta nova profilaxia geraria uma economia de até 98,4% para a enoxaparina 40 mg (preço registrado em janeiro/fevereiro: R$ 14,26), item que apresentou o maior consumo, correspondendo a 71,4% dos pacientes que poderiam utilizar a rivaroxabana. Conclusão: A implementação da rivaroxabana para profilaxia de tromboembolismo venoso em substituição da enoxaparina mostrou-se benéfica em termos de custos para o hospital, o que sugere que mais estudos devem ser realizados a fim de aumentar a robustez dos resultados e embasar a incorporação desta tecnologia na instituição.