THE POSSIBILITY OF ADJUVANT VACCINATION AGAINST HUMAN PAPILLOMAVIRUS IN WOMEN AFTER EXCISION TREATMENT FOR MODERATE TO SEVERE CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA (CIN II+)

Abstract

Несмотря на наличие эффективных и безопасных методов эксцизионного лечения ВПЧ-ассоциированной цервикальной интраэпителиальной неоплазии умеренной и тяжелой степени (CIN II+), у определенной части пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки возникает рецидив заболевания. Наиболее высокий риск рецидива CIN связан с положительным хирургическим краем резекции и наличием онкогенных типов ВПЧ. Работы последних лет свидетельствуют о снижении риска рецидива CIN при использовании вакцины против ВПЧ у женщин после оперативного лечения CIN. В статье представлены результаты обследования 150 пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями тяжелой степени (CIN II+). Пациентки были разделены на две группы: группа I (ретроспективная) – 90 женщин после эксцизионного лечения CIN без проведения вакцинации против ВПЧ; группа II (проспективная) – 60 больных после эксцизионного лечения CIN, получившие вакцинацию против ВПЧ. По окончании исследования установлено, что применение адъювантной вакцинации против ВПЧ в сочетании с эксцизионными методами лечения при сроках послеоперационного наблюдения до 12 месяцев позволяет снизить частоту проявления резидуальных форм CIN с 13,3 до 1,7%, при сроках более 12 месяцев способствует снижению частоты рецидивирования процесса CIN с 34,6  до 3,4%, частоты повторных эксцизий – с 43,3 до 5%, а также снижению вероятности инфицирования вакцинными типами с 5,6 до 0%. Отмечалось снижение инфицированности невакцинными типами ВПЧ с 13,3 до 6,7%. Despite the availability of effective and safe excision methods for the treatment of HPV-associated cervical intraepithelial neoplasia of moderate to severe degree (CIN II+), a certain proportion of patients with precancerous diseases of the cervix have a recurrence of the disease. The highest risk of recurrence of CIN is associated with the positive surgical margin of resection and the presence of oncogenic HPV types. Recent studies indicate a reduction in the risk of recurrence of CIN when using the HPV vaccine in women after surgical treatment of CIN. This article presents the results of a study of 150 patients with HPV-associated cervical intraepithelial neoplasia of severe degree (CIN II+). The patients were divided into two groups: group I (retrospective) – 90 women after excision treatment of CIN without HPV vaccination; group II (prospective) – 60 patients after excision treatment of CIN, vaccinated against HPV. At the end of the study, it was found that the use of adjuvant HPV vaccination in combination with excisional treatment methods for postoperative follow-up periods of up to 12 months reduced the incidence of residual forms of CIN from 13.3 to 1.7%, for periods of more than 12 months helps to reduce the recurrence of the CIN process from 34.6 to 3.4%, reduce the frequency of repeated excisions with 43.3 to 5%, as well as reduce the probability of infection with vaccine strains from 5.6 to 0%, and with non-vaccine strains from 13.3 to 6.7%.