La finalité thérapeutique en chirurgie plastique

Abstract

Les actes de chirurgie plastique consistent à prodiguer des soins aux patients et poursuivent une finalité thérapeutique. Ils bénéficient de l’exonération de TVA conformément à la législation européenne. Ils apparaissent dans la Classification commune des actes médicaux en tant qu’acte thérapeutique, qu’ils soient pris en charge ou non par l’assurance maladie. Pour aider le chirurgien plasticien lors de la consultation dans son rôle d’expert médicochirurgical, nous proposons une échelle d’évaluation globale de la disgrâce physique. Celle-ci précise l’importance de la dysharmonie, son étiologie, et considère le patient dans son intégralité, tant sur le plan biologique que psychosocial. Toutes les répercussions sont analysées : retentissement physiopathologique, douloureux, retentissement fonctionnel sur les actes de la vie courante, les activités d’agrément et sexuelles, retentissement psychologique, social et professionnel. Chaque item est coté indépendamment. En fonction du score global obtenu, la nature thérapeutique de l’acte pourra être confirmée. L’échelle proposée est un outil simple permettant facilement et sérieusement de conforter la nature thérapeutique de nos actes. Elle assure une expertise argumentée, une synthèse fiable et incontestable. Nous sommes avant tout des médecins, soignants et contribuant à la santé telle que définie par l’OMS : « un état de complet bien-être physique, mental et social ». Nous seuls sommes aptes à juger de la nature thérapeutique d’une prestation, en accord avec nos patients.

The acts of plastic surgery consist in providing care to patients and pursue a therapeutic purpose. They benefit from VAT exemption in accordance with European legislation. They appear in the Common Classification of Medical Acts as therapeutic acts, whether or not they are covered by health insurance. To assist the plastic surgeon during the consultation in his role as a medico-surgical expert, we propose a global assessment scale for physical disgraces. This scale specifies the importance of disharmony, its etiology, and considers the patient in his entirety, both biologically and psychosocially. All repercussions are analyzed: physiopathological impact, pain, functional impact on daily life activities, pleasure and sexual activities, psychological, social, and professional impact. Each item is independently rated. Depending on the overall score obtained, the therapeutic nature of the act can be confirmed. The proposed scale is a simple tool that easily and seriously supports the therapeutic nature of our acts. It ensures argued expertise, a reliable and indisputable synthesis. We are, above all, doctors, caregivers, contributing to health as defined by the WHO: “a state of complete physical, mental, and social well-being.” We alone are able to judge the therapeutic nature of a service, in agreement with our patients.