両下腿の安静時痛が初発症状であった巨細胞性動脈炎の1例(Giant cell arteritis presenting as bilateral calf rest pain: a case report)

Abstract

巨細胞性動脈炎（giant cell arteritis: GCA）は，高齢者に好発する大血管炎で，視力予後に関わるため，見逃してはいけない疾患の一つである。症例は85歳の男性。発熱を伴う両下腿の安静時痛を主訴に当院搬送された。両側の下腿腫脹を認めたが，把握痛や浮腫，発赤は認めず，下肢静脈超音波検査でも深部静脈血栓は指摘できなかった。血液検査で高度な炎症所見を認め，下肢の造影CTで両側の大腿動脈から膝窩動脈にかけて，動脈壁肥厚と動脈周囲の脂肪織濃度の上昇を認めた。再度診察したところ，右鎖骨下動脈と左浅大腿動脈に沿った圧痛を認めた。動脈超音波検査で，大腿・膝窩を含む動脈にびまん性壁肥厚を認めたため，GCAと臨床診断した。両下腿の安静時痛が初発症状であるGCAは非典型例ではあったが，動脈の圧痛や，画像検査で血管壁肥厚の有無を確認したことが早期診断の一助となった。