Outcomes after Bronchoplastic Sleeve Resection in Comparison with Pneumonectomy for Non-small Cell Lung Cancer

Abstract

Цель. Сравнить результаты лечения немелкоклеточного рака лёгкого I-IIIB/C стадий после бронхопластических резекций и пневмонэктомий. Материалы и методы. C 08.2006 по 08.2022 были собраны данные о 431 пациенте с первичным немелкоклеточным раком лёгкого I-IIIB/С стадий, которым в качестве оперативного этапа лечения была выполнена пневмонэктомия или бронхопластическая резекция. В анализ отобраны по 173 пациента в каждую группу. В качестве конечных точек приняты 30-дневная и 90-дневная послеоперационная летальность, безрецидивная и наблюдаемая (общая) выживаемость. Результаты. При сравнении 30- и 90-дневной смертности статически значимых различий между группами не получено (р = 0,62 и р = 0,388 соответственно). При бронхопластических резекциях констатирована сопоставимая с пневмонэктомиями частота локального и регионарного рецидива (p = 1,000). Одногодичная безрецидивная выживаемость в группе бронхопластических операций составила 76 % против 72 % в группе пневмонэктомий, трехлетняя выживаемость — 59 % и 52 % соответственно, пятилетняя — 57 % и 46 % (p = 0,066). Наблюдаемая (общая) выживаемость составила 63,0 ± 16,84 (95 % ДИ: 30,0-96,0) мес. в группе бронхопластических резекций против 31 ± 5,4 (95 % ДИ: 20,41-41,59) мес. в группе пневмонэктомий (p = 0,014; HR = 0,703 [0,529-0,935]), общая 5-летняя выживаемость — 52 % против 38 %, 10-летняя — 29 % против 25 % соответственно. Заключение. При сравнении таких показателей непосредственных результатов как 30-, 90-дневная послеоперационная смертность, были получены сопоставимые результаты. Безрецидивная выживаемость, в частности локальный контроль, сопоставима в сравниваемых группах. Бронхопластические резекции в долгосрочной перспективе улучшают показатели общей выживаемости в сравнении с пневмонэктомиями при всех стадиях, кроме IIIB/C.