Rectal versus intravenous administration of acetaminophen; Clinical investigation of plasma level, analgesic, and antipyretic effects on 6-month to 6-year-old children in Zabol city, Iran

Abstract

Objectives

Acetaminophen is the most widely antipyretic analgesic medicine used in adults and children worldwide. Rectal acetaminophen is widely used in children who resist or cannot take oral medications. This study was designed to compare the efficacy of rectal and IV acetaminophen in children with fever and mild to moderate pain.

Patients and methods

Total 60 children aged six months to 6 years, with fever and pain, that were treated with rectal or intravenous acetaminophen were selected and assigned in two groups. The IV group received 10 mg/kg paracetamol as an IV infusion, and the rectal group received a 15 mg/kg dose immediately after admission. Pain score was calculated using the FLACC method, and the axillary temperature was recorded at baseline and then 0.5, 1, 2, 4, and 6 hours after drug administration. Blood samples were collected at baseline and then at 30 min-intervals for the first 90 minutes.

Results

The trend of changes in mean pain score at different time intervals was significantly different between the two groups. Body temperature decrease was more prominent in the IV group. The plasma concentration increased in both groups significantly with time. This increase was sharper in the IV group, just in the first 60 minutes after drug administration.

Conclusions

IV acetaminophen has more rapid onset of action, while rectal dosage form control fever and pain for longer duration. Considering its favorable effects with ease of administration and lower cost, rectal acetaminophen can be a reasonable option in selected patients with pain or fever.

Objectifs

L’acétaminophène est le médicament antipyrétique analgésique le plus largement utilisé chez les adultes et les enfants dans le monde entier. L’acétaminophène rectal est largement utilisé chez les enfants qui résistent ou ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale. Cette étude visait à comparer l’efficacité de l’acétaminophène rectal et intraveineux chez les enfants souffrant de fièvre et de douleur légère à modérée.

Méthodes

Soixante enfants âgés de six mois à six ans, souffrant de fièvre et de douleur, traités par acétaminophène rectal ou intraveineux, ont été sélectionnés et répartis en deux groupes. Le groupe intraveineux a reçu du paracétamol à raison de 10 mg/kg en perfusion intraveineuse, et le groupe rectal a reçu une dose de 15 mg/kg immédiatement après l’admission. Le score de douleur a été calculé à l’aide de la méthode FLACC, et la température axillaire a été enregistrée au début, puis à 0,5, 1, 2, 4 et 6 heures après l’administration du médicament. Des échantillons de sang ont été prélevés au début, puis à des intervalles de 30 minutes pendant les 90 premières minutes.

Résultats

La tendance des changements du score moyen de douleur à différents intervalles de temps était significativement différente entre les deux groupes. La diminution de la température corporelle était plus marquée dans le groupe intraveineux. La concentration plasmatique a augmenté de manière significative dans les deux groupes avec le temps. Cette augmentation était plus marquée dans le groupe intraveineux, juste dans les 60 premières minutes après l’administration du médicament.

Conclusions

L’acétaminophène intraveineux a un début d’action plus rapide, tandis que la forme rectale contrôle la fièvre et la douleur pendant une durée plus longue. Compte tenu de ses effets favorables avec une facilité d’administration et un coût inférieur, l’acétaminophène rectal peut être une option raisonnable chez les patients sélectionnés souffrant de douleur ou de fièvre.