Évaluation des pratiques professionnelles sur l’utilisation des armoires informatisées de stockage des médicaments par les infirmiers diplômés d’état

Abstract

La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients est une priorité de santé publique. À l’hôpital, le circuit du médicament comporte des risques, notamment en termes de stockage. Dans le cadre d’un projet institutionnel, le déploiement d’armoires informatisées (AI) dans les services de soins de notre hôpital a été initié en 2015. En 2022, quasiment tous les services de soins en étaient équipés. Chaque prélèvement de médicament est réalisé par l’Infirmier Diplômé d’État (IDE) selon le nom du patient en fonction du plan d’administration. De plus, les recommandations locales sont de prélever les médicaments pour une durée maximale de 24 heures. Dans ce contexte, notre objectif était d’évaluer les pratiques professionnelles (EPP) infirmières afin d’identifier les étapes nécessitant des plans d’actions. Pour répondre à cet objectif, nous avons : i) étudié la conformité des prélèvements informatiques de médicaments au regard des prescriptions un jour donné dans tout l’établissement, ii) évalué les pratiques de prélèvements par le biais d’un audit observationnel, et iii) proposé des cas pratiques sous forme de QCM ainsi qu’un questionnaire de satisfaction quant aux AI. Plus de 300 prescriptions ont été analysés comportant 2511 médicaments nécessitant au moins un prélèvement le jour de l’évaluation. Le taux de conformité des prélèvements au regard des médicaments prescrits était de 44,7 %. D’après l’audit observation le taux de conformité des prélèvements était de 74,5 %. Les non-conformités étaient principalement liées à la sélection du mauvais patient à l’AI ou à un prélèvement pour une durée supérieure à celle préconisée sur l’établissement. Enfin, le taux de réponses correctes aux cas proposés était de 61,9 % et les IDE étaient globalement satisfaits voire très satisfaits de l’équipement.

Ensuring the safety of patient medication management is a public health priority. In hospitals, the medication circuit involves risks, especially in terms of storage. As part of an institutional project, the deployment of computerized medicine cabinets in our hospital's care units was initiated in 2015. By 2022, almost all care departments were equipped. Each drug picking is carried out by the registered nurse according to the patient's name, in accordance with the administration plan. In addition, local recommendations are to collect medication for a maximum of 24 hours. In this context, our objective was to assess nursing professional practices in order to identify the steps requiring action plans. To meet this objective, we i) studied the compliance of computerized drug samplings with prescriptions on a given day throughout the establishment, ii) assessed picking practices with an observational audit, and iii) proposed questionnaires, including practical cases and satisfaction questions. Over 300 prescriptions were analyzed, including 2,511 drugs requiring at least one collect on the day of the assessment. The compliance rate for picking in relation to the drugs prescribed was 44.7%. According to the audit observation, the picking compliance rate was 74.5%. Non-compliances were mainly linked to the selection of the wrong patient at the computerized medicine cabinet and/or to a picking for longer than the recommended duration. Finally, the rate of correct answers to the proposed cases was 61.9%, and nurses were generally satisfied or very satisfied with the equipment.