脳死下臓器移植経験施設の施設特徴とその地域性の評価：多施設後ろ向き観察研究(Evaluation of institutional and regional characteristics of facilities with experience in organ transplantation under brain death: A multi–center, retrospective observational study)

Abstract

【目的】2021年に日本救急医学会の脳死・臓器組織移植に関する委員会により作成された脳死判定を目的とした転院搬送についての意識調査に関する委員会報告では，救命救急センターでも3分の1の施設が過去に臓器提供経験がないと判明した。本研究は臓器提供に至る施設の特徴や地域間格差の原因を探索することを目的とした。【対象】上記の意識調査（救命救急センター 295施設を対象，220施設より回答）を二次解析した。都道府県別腎臓提供数は過去臓器提供を行った全施設を対象とし日本臓器移植ネットワークの情報を用いた。【結果】救命救急センターにおける脳死下臓器移植の有無と，救命救急センター充実段階評価における「救急での人生の最終段階における医療の整備」が有意に関連していた（71.1% vs 53.8%, p=0.04）。また，人口10万あたり腎臓提供数が少ない地域では「救急での人生の最終段階における医療の整備」を行っている割合が少なかった（Q1+Q2+Q3 vs Q4; 85.6% vs 66.7%, p=0.01）。【結語】救命救急センターでの人生の最終段階における医療体制整備は地域・病院間で格差があり，臓器提供件数が少ない病院や都道府県で体制の整備が遅れている傾向が示された。人生の最終段階における医療体制整備を医療計画に基づいて支援することは臓器提供機会の適正化に寄与する可能性が示唆された。