Neuropatia Oftalmoplégica Dolorosa Recorrente: Um Desafio Diagnóstico na Idade Pediátrica

Q4 Medicine
Margarida Camacho Sampaio, Henrique Coimbra Queirós, Filipe Palavra, R. Pais, C. Paiva, Carmen Costa
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Abstract

A neuropatia oftalmoplégica dolorosa recorrente (NODR) é uma entidade clínica rara, cuja fisiopatologia não está bem esclarecida. Apresentamos o caso de uma menina que, aos 14 meses, iniciou subitamente ptose palpebral direita e parésia incompleta do nervo oculomotor ipsilateral. A ressonância magnética revelou um espessamento da emergência do referido nervo. Cumpriu tratamento com corticosteróide e, ao longo dos anos, apresentou múltiplos episódios semelhantes, concluindo-se pelo diagnóstico de NDOR. O segundo caso envolve uma adolescente de 17 anos, com antecedentes de enxaqueca episódica e infeção assintomática a SARS-CoV-2, também com ptose palpebral direita, com evolução rápida para parésia incompleta do nervo oculomotor ipsilateral. Consideraram-se a miastenia gravis ocular, uma nevralgia craniana associada à COVID-19 e também a NDOR como hipóteses, não tendo havido recidivas, até ao momento. O reconhecimento da NDOR é difícil. Esta situação pode contribuir para que a sua prevalência esteja subestimada, particularmente na idade pediátrica.
复发性疼痛性眼肌麻痹神经病:儿科诊断难题
复发性痛性眼肌麻痹神经病(ROPN)是一种罕见的临床病症,其病理生理学尚不十分清楚。本病例中的女孩在 14 个月大时突然出现右眼睑下垂和同侧眼球运动神经不完全瘫痪。磁共振成像显示该神经出现增粗。她接受了皮质类固醇治疗,多年来多次出现类似症状,最后被诊断为 NDOR。第二个病例是一名 17 岁的青少年,有发作性偏头痛和无症状的 SARS-CoV-2 感染史,也有右眼睑下垂,并迅速发展为同侧眼球运动神经不完全瘫痪。眼肌萎缩症、与 COVID-19 有关的颅神经痛以及 NDOR 都被认为是假说,但至今没有复发。NDOR 很难识别。这可能导致其发病率被低估,尤其是在儿童中。
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Sinapse
Sinapse Medicine-Neurology (clinical)
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