Íleo biliar: uma abordagem detalhada no contexto da medicina humana - relato de caso e considerações clínicas

Abstract

O íleo biliar, uma complicação rara da colelitíase, predominantemente afeta mulheres idosas com outras condições médicas relevantes. Essa condição surge devido à impactação de cálculos biliares no íleo após a passagem por uma fístula bilioentérica. O quadro clínico frequentemente se manifesta com sintomas inespecíficos e obstrução insidiosa, resultando, por vezes, em atraso no diagnóstico. A tomografia computadorizada (TC) é crucial para a investigação, sendo considerada a ferramenta padrão-ouro. A morbidade e mortalidade associadas ao íleo biliar estão diretamente relacionadas à idade avançada dos pacientes e à presença de comorbidades concomitantes, influenciando negativamente no prognóstico. Este estudo descreve o caso de uma mulher de 65 anos, diabética e hipertensa, apresentando quadro de abdome agudo obstrutivo. A obstrução em íleo terminal foi evidenciada por TC, não permitindo a determinação do fator obstrutivo. O diagnóstico de íleo biliar foi confirmado durante a laparotomia exploradora, que identificou um grande cálculo impactado no íleo distal, com dilatação de alças à montante. A abordagem cirúrgica incluiu enterotomia para extração do cálculo, seguida de enterorrafia em dois planos e lavagem da cavidade abdominal. Devido às condições clínicas da paciente, a colecistectomia e a correção da fístula colecistoduodenal não foram realizadas na mesma cirurgia.