Bedeutung der Multiplex-PCR für die Therapie der schweren bakteriellen Lungenentzündung

Julien Dessajan, J. Timsit
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Abstract

Eine Lungenentzündung ist eine häufige und schwere Erkrankung, die eine schnelle und wirksame Behandlung erfordert. Die Diagnose von Patienten mit schwerer bakterieller Lungenentzündung und die rasche Auswahl einer geeigneten antimikrobiellen Therapie, die innerhalb der ersten Behandlungsstunden eingeleitet werden muss, erfordern fortschrittliche, schnelle und genaue Instrumente. Zwei molekulare Multiplex-Tests, Unyvero HPN und FilmArray Pneumonia+ Panel, wurden unter Verwendung der Multiplex-Polymerase-Kettenreaktion (mPCR) entwickelt, um Krankheitserreger und ihre wichtigsten Mechanismen der Antibiotikaresistenz in Atemwegsproben von Patienten schnell zu identifizieren. Die Leistungsbewertung dieser Tests zeigte starke Korrelationen mit den Referenztechniken. Eine gute Kenntnis der Indikationen, Ziele und Grenzen dieser Tests ist jedoch unerlässlich. Die Zusammenarbeit mit Mikrobiologen ist daher für ihren angemessenen Einsatz von entscheidender Bedeutung. Unter diesen Bedingungen und bei standardisiertem Management können diese Schnelltests das therapeutische Management schwerer Lungenentzündungen schneller und präziser sowie mit einer Breitspek­trum-Antibiotikatherapie verbessern. Weitere randomisierte kon­trollierte Studien sind notwendig, um die vielen offenen Fragen zu molekularen Multiplex-Schnelltests in der Diagnose und Therapie der schweren Lungenentzündung zu klären. Diese narrative Übersichtsarbeit befasst sich mit dem aktuellen Wissensstand sowie den Vor- und Nachteilen dieser Tests und schlägt Lösungen für ihre routinemäßige Anwendung vor.
多重 PCR 对重症细菌性肺炎治疗的意义
肺炎是一种常见的严重疾病,需要快速有效的治疗。重症细菌性肺炎患者的诊断和适当抗菌治疗的快速选择(必须在治疗的最初几小时内启动)需要先进、快速和准确的工具。Unyvero HPN 和 FilmArray Pneumonia+ Panel 这两种多重分子检验采用多重聚合酶链反应(mPCR)技术开发,可快速鉴定患者呼吸道样本中的病原体及其抗生素耐药性的关键机制。对这些检验的性能评估显示,它们与参考技术有很强的相关性。然而,充分了解这些检验的适应症、目的和局限性至关重要。因此,与微生物学家的合作对于合理使用这些检测方法至关重要。在这些条件下,通过标准化管理,这些快速检测能更快、更准确地改善重症肺炎的治疗管理,并能使用广谱抗生素治疗。需要进一步开展随机对照试验,以澄清多重分子快速检测在重症肺炎诊断和治疗中的许多未解之谜。这篇叙述性综述介绍了目前的知识状况以及这些检测方法的优缺点,并提出了常规使用这些检测方法的解决方案。
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