ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT CỤC LÂM SÀNG NỘI VIỆN BỆNH NHÂN ≥70 TUỔI NHỒI MÁU CƠ TIM ST CHÊNH LÊN CÓ CAN THIỆP MẠCH VÀNH TIÊN PHÁT

Abstract

Đặt vấn đề: Nhồi máu cơ tim (NMCT) ST chênh lên là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trong các bệnh lý tim mạch. Dữ liệu trên người ≥70 tuổi NMCT ST chênh lên được can thiệp mạch vành tiên phát ở nước ta còn thiếu. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm và kết cục lâm sàng nội viện ở người ≥70 tuổi NMCT ST chênh lên được can thiệp mạch vành tiên phát. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hàng loạt ca, lấy mẫu tiến cứu tại khoa Tim mạch can thiệp, bệnh viện Nhân dân 115 từ 01/01/2018 đến 30/09/2018. Kết quả: Nghiên cứu có 288 bệnh nhân thoả tiêu chuẩn tham gia, và tỷ lệ bệnh nhân ≥70 tuổi là 16,6%. Không ghi nhận khác biệt về đặc điểm tổn thương mạch vành giữa hai nhóm tuổi. So với nhóm <70 tuổi, nhóm ≥70 tuổi có tỉ lệ dùng thuốc ức chế beta (77,1% so với 88,8%, P=0,001), ức chế men chuyển/ chẹn thụ thể (89,6% so với 98,3%, P=0,001) thấp hơn; tỉ lệ biến cố chảy máu (10,4% so với 2,1%, P=0,004), sốc tim (12,5% so với 4,6%, P=0,032), và nhanh thất/rung thất (6,3% so với 1,3%, P=0,027) cao hơn. Tử vong nội viện không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm (6,3% so với 1,7%, P=0,06). Kết luận: Bệnh nhân ≥70 tuổi NMCT ST chênh lên can thiệp mạch vành tiên phát trong thời gian nằm viện thường gặp biến cố chảy máu, sốc tim, và nhanh thất/ rung thất sau NMCT hơn so với các bệnh nhân <70 tuổi.