Conflits fémoro-acétabulaires, options de traitement et rééducation : une revue narrative (partie 2)

Q4 Medicine
R. Leroy , T. Thirion , J.-F. Kaux , X. Dunand , J.-L. Croisier , J. Dellatte , F. Delvaux
{"title":"Conflits fémoro-acétabulaires, options de traitement et rééducation : une revue narrative (partie 2)","authors":"R. Leroy ,&nbsp;T. Thirion ,&nbsp;J.-F. Kaux ,&nbsp;X. Dunand ,&nbsp;J.-L. Croisier ,&nbsp;J. Dellatte ,&nbsp;F. Delvaux","doi":"10.1016/j.jts.2024.01.004","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (CFA) serait responsable de plus de 50 % des cas d’arthrose secondaire de hanche. Dès lors, sa prise en charge adéquate se révèle primordiale. À cet égard, deux grandes attitudes thérapeutiques sont envisageables : l’approche chirurgicale visant à corriger le conflit biomécanique et l’approche conservatrice. Cet article vise plus particulièrement à la synthèse des données probantes présentes dans la littérature s’intéressant à la description et la comparaison des différentes options thérapeutiques, tant chirurgicales que conservatrices ainsi qu’aux grands axes de prise en charge d’un syndrome de CFA.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Les recherches ont été effectuées dans la base de données « Pubmed ». Les termes « femoroacetabular impingement and treatment » ont été appliqués dans le moteur de recherche afin de cibler la problématique étudiée. Seules les revues systématiques et méta-analyses ont été retenues, celles-ci correspondant au plus haut degré de valeur scientifique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La recherche a permis d’identifier 181 revues systématiques et méta-analyses en lien avec le traitement des syndromes de CFA. Neuf d’entre elles ont été retenues pour répondre à notre objectif. Concernant l’approche chirurgicale, les techniques développées afin de traiter le syndrome de CFA sont nombreuses et ont évolué très rapidement. La chirurgie arthroscopique est devenue largement prévalente et s’avère être l’option interventionnelle de choix. En contrepartie, l’approche conservatrice (renforcement, mobilité, soulagement de la douleur, éducation) a mis plus de temps à se développer, bien qu’elle offre à l’heure actuelle des résultats très encourageants. Actuellement, la chirurgie arthroscopique semble montrer de meilleurs résultats par rapport à l’approche conservatrice lorsque l’on compare les scores obtenus aux questionnaires iHOT-33 et EQ-5D-5L index.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les deux approches de traitement (conservatrice et chirurgicale) montrent des améliorations intéressantes chez les patients souffrant d’un syndrome de CFA. À l’avenir, il serait pertinent de les combiner plutôt que de les affronter, étant donné qu’elles s’intéressent à des axes de traitements différents qui ne sont nullement en opposition.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The femoroacetabular impingement syndrome (FAIS) is responsible for over 50% of cases of secondary hip osteoarthritis. Appropriate management is therefore essential. In that sense, two main therapeutic approaches are conceivable: the surgical approach aimed at correcting the biomechanical conflict, and the conservative approach. The purpose of this article is to summarise the evidence available in the literature on the description and comparison of the various treatment options, both surgical and conservative, as well as the main lines of management of FAIS.</div></div><div><h3>Material and methods</h3><div>Searches were conducted in the “Pubmed” database. 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Currently, arthroscopic surgery appears to offer better results than the conservative approach when comparing the scores obtained from the iHOT-33 and EQ-5D-5L index questionnaires.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Both treatment approaches (conservative and surgical) show interesting improvements in patients suffering from FAIS. 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Abstract

Introduction

Le syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (CFA) serait responsable de plus de 50 % des cas d’arthrose secondaire de hanche. Dès lors, sa prise en charge adéquate se révèle primordiale. À cet égard, deux grandes attitudes thérapeutiques sont envisageables : l’approche chirurgicale visant à corriger le conflit biomécanique et l’approche conservatrice. Cet article vise plus particulièrement à la synthèse des données probantes présentes dans la littérature s’intéressant à la description et la comparaison des différentes options thérapeutiques, tant chirurgicales que conservatrices ainsi qu’aux grands axes de prise en charge d’un syndrome de CFA.

Matériel et méthodes

Les recherches ont été effectuées dans la base de données « Pubmed ». Les termes « femoroacetabular impingement and treatment » ont été appliqués dans le moteur de recherche afin de cibler la problématique étudiée. Seules les revues systématiques et méta-analyses ont été retenues, celles-ci correspondant au plus haut degré de valeur scientifique.

Résultats

La recherche a permis d’identifier 181 revues systématiques et méta-analyses en lien avec le traitement des syndromes de CFA. Neuf d’entre elles ont été retenues pour répondre à notre objectif. Concernant l’approche chirurgicale, les techniques développées afin de traiter le syndrome de CFA sont nombreuses et ont évolué très rapidement. La chirurgie arthroscopique est devenue largement prévalente et s’avère être l’option interventionnelle de choix. En contrepartie, l’approche conservatrice (renforcement, mobilité, soulagement de la douleur, éducation) a mis plus de temps à se développer, bien qu’elle offre à l’heure actuelle des résultats très encourageants. Actuellement, la chirurgie arthroscopique semble montrer de meilleurs résultats par rapport à l’approche conservatrice lorsque l’on compare les scores obtenus aux questionnaires iHOT-33 et EQ-5D-5L index.

Conclusion

Les deux approches de traitement (conservatrice et chirurgicale) montrent des améliorations intéressantes chez les patients souffrant d’un syndrome de CFA. À l’avenir, il serait pertinent de les combiner plutôt que de les affronter, étant donné qu’elles s’intéressent à des axes de traitements différents qui ne sont nullement en opposition.

Introduction

The femoroacetabular impingement syndrome (FAIS) is responsible for over 50% of cases of secondary hip osteoarthritis. Appropriate management is therefore essential. In that sense, two main therapeutic approaches are conceivable: the surgical approach aimed at correcting the biomechanical conflict, and the conservative approach. The purpose of this article is to summarise the evidence available in the literature on the description and comparison of the various treatment options, both surgical and conservative, as well as the main lines of management of FAIS.

Material and methods

Searches were conducted in the “Pubmed” database. The terms “femoroacetabular impingement AND treatment” were applied in the search engine in order to target the problematic studied. Only systematic reviews and meta-analyses were retained, as these correspond to the highest level of scientific value.

Results

The research identified 181 systematic reviews and meta-analyses related to the treatment of FAIS. Nine of them were selected to meet our objective. In terms of surgical approach, the techniques developed to treat FAIS are numerous and have evolved rapidly. Arthroscopic surgery has become widely prevalent and is proving to be the interventional option of choice. In contrast, the conservative approach (strengthening, mobility, pain relief, education) has been slower to develop, although it is now offering very encouraging results. Currently, arthroscopic surgery appears to offer better results than the conservative approach when comparing the scores obtained from the iHOT-33 and EQ-5D-5L index questionnaires.

Conclusion

Both treatment approaches (conservative and surgical) show interesting improvements in patients suffering from FAIS. In the future, it would make sense to combine them rather than confront them, as they address different treatment axes that are in no way in opposition.
股骨髋臼冲突、治疗方案和康复:叙述性综述(第 2 部分)
股骨-行骨冲突综合征(CFA)被认为是50%以上继发性髋关节关节炎病例的原因。因此,对它的适当管理是至关重要的。在这方面,有两种主要的治疗方法:旨在纠正生物力学冲突的外科方法和保守方法。本文的主要目的是综合与描述和比较不同的治疗方案有关的文献中的证据,包括手术和保守的,以及CFA综合征的主要管理轴。在“Pubmed”数据库中进行了搜索。话说«femoroacetabular impingement和治疗»已应用在搜索引擎,以便针对问题的研究。只选择了具有最高科学价值的系统综述和荟萃分析。结果:本研究确定了181篇与CFA综合征治疗相关的系统综述和荟萃分析。为了实现我们的目标,我们选择了其中9个。在手术方法方面,为治疗CFA综合征而开发的技术多种多样,发展非常迅速。关节镜手术已被广泛接受,并已被证明是首选的干预选择。相比之下,保守的方法(加强、行动、减轻疼痛、教育)需要更长的时间来发展,尽管它现在提供了非常令人鼓舞的结果。目前,与iHOT-33问卷和EQ-5D-5L指数的得分相比,关节镜手术似乎显示出比保守方法更好的结果。两种治疗方法(保守和手术)在CFA患者中都显示出有趣的改善。在未来,明智的做法是将它们结合起来,而不是相互对抗,因为它们涉及不同的治疗方法,而这些方法并不相互冲突。介绍股骨缩缩综合征(FAIS)是50%以上继发性髋关节骨关节炎病例的原因。因此,适当的管理至关重要。从这个意义上说,两种主要的治疗方法是可以想象的:旨在纠正生物力学冲突的外科方法和保守方法。本文的目的是总结文献中关于各种治疗方案的描述和比较的证据,包括手术和保守治疗,以及FAIS管理的主要路线。材料和方法搜索在“Pubmed”数据库中进行。The术语“femoroacetabular impingement和治疗”were applied in The search engine in order to target The problematic studied。只有系统综述和元分析被保留,因为这些对应于最高水平的科学价值。结果:该研究确定了181项与FAIS治疗相关的系统综述和元分析。其中9个被选中来满足我们的目标。在手术方法方面,已经开发了许多治疗FAIS的技术,并且发展迅速。关节镜手术已变得广泛流行,并已被证明是干预的选择。相比之下,保守的方法(加强、流动、减轻疼痛、教育)发展缓慢,尽管它现在提供了非常令人鼓舞的结果。目前,在比较iHOT-33和EQ-5D-5L指数问卷的得分时,关节镜手术似乎比保守方法提供了更好的结果。结论两种治疗方法(保守和外科)在FAIS患者中都显示出有趣的改善。在未来,将它们结合起来而不是面对它们将是有意义的,因为它们处理的是不以任何方式相互冲突的不同治疗轴。
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来源期刊
Journal de Traumatologie du Sport
Journal de Traumatologie du Sport Medicine-Rehabilitation
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