Estudo retrospectivo de valores de glicemia capilar em pacientes de pós operatório de cirurgia cardíaca: desfechos clínicos, complicações pós-operatórias, tempo de internação e incidência de infecções

Abstract

Pacientes submetidos a cirurgias cardíacas passam por alto estresse metabólico nopós-operatório, sendo necessária a monitorização destes pacientes. Diversas sociedadesrecomendam alvos glicêmicos a serem alcançados durante a internação para redução de taisriscos no perioperatório. A presente pesquisa buscou observar diferenças e comparativosentre pacientes no pós-operatório de cirurgias cardíacas, que foram submetidos ao protocolode controle glicêmico na Unidade de Dor Torácica (UDT) Instituto de Cardiologia eTransplante do DF (ICTDF), visando comparar desfechos clínicos de infecção e tempo deinternação, em pacientes diabéticos e não diabéticos, e sua relação com o tempo em queestiveram fora das metas de glicemia, a fim de observar se há diferenças entre controle maisestrito (80-140 mg/dl) e uma meta mais permissiva (70-180 mg/dl), além dos desfechosassociados à incidência de hipoglicemias. Foi realizada análise retrospectiva de valores deglicemia capilares aferidas em pacientes internados na UDT, no pós-operatório cirurgiascardíacas, com ou sem o diagnóstico de Diabetes Mellitus, nos anos de 2021 e 2022, quereceberam o mesmo protocolo de controle glicêmico. Dos 840 prontuários obtidos, e apósaplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 206 pacientes. Após aanálise dos dados, não houveram diferenças significativas ao comparar pacientes com ousem diabetes mellitus. Entretanto, estabeleceu-se um risco de óbito 14 vezes maior empacientes que apresentaram maior tempo de hipoglicemia 70 mg/dL. Ademais, foi vistoque pacientes fora da meta de 70-180 mg/dL apresentaram 2.2 vezes mais infecção do quepacientes dentro da meta. Em comparação com a meta estrita, nos pacientes que estiverammais tempo fora da meta observou-se 3 vezes mais chance de infecção. Por fim, pacientesque permaneceram por maior tempo dentro do intervalo de 80-140, apresentaram menortempo de internação, fato que não ocorreu na meta mais permissiva. Dessa forma, o estudoesteve em concordância com o estabelecimento de uma meta mais estrita para pacientes empós-operatório de cirurgia cardíaca, além de trazer discussões sobre prevenção dehipoglicemias.