Abordaje clínico, diagnóstico y terapéutico de los tumores testiculares y paratesticulares en pacientes pediátricos del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde: Estudio retrospectivo de 10 años

Abstract

Resumen. - Introducción: Se ha observado que en las últimas décadas la prevalencia del cáncer testicular ha incrementado. A nivel mundial, la prevalencia de cáncer testicular en menores de 19 años representa la sexta posición en cuanto a frecuencia. Se estima una prevalencia de 0.3-3.1, una incidencia de 0.17-1.4 y una mortalidad de 0.02-0.1 por cada 100, 000. Teniendo en cuenta el incremento en la prevalencia de cáncer testicular realizamos este estudio con la intención de conocer las características clínicas, el abordaje diagnóstico y terapéutico, así como la incidencia y mortalidad en nuestro medio. Métodos: Se realizó el reporte de una serie de casos de pacientes pediátricos atendidos en el periodo del 1 de enero del 2013 hasta el 1 de enero de 2023 en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Se revisó la edad, factores de riesgo, presentación clínica, marcadores tumorales (BHCG, AFP, LDH), estudios de imagen, manejo terapéutico, tamaño del tumor y estudio histopatológico. La recolección fue mediante la revisión de expedientes clínicos; estos datos fueron descargados en el programa Excel de Office y se trasladó al programa SPSS versión 25. Resultados: Se analizaron los expedientes de 11 pacientes pediátricos, quienes cumplieron con criterios de inclusión, 4 pacientes presentaron un tumor testicular y 7 pacientes un tumor paratesticular, estimando una incidencia de 0.15/100 000. La media para la edad al diagnóstico fue de 14 años con una desviación de 8 respecto a la media, solo 2 pacientes (18.18%) presentaron criptorquidia como factor de riesgo, la totalidad de los pacientes presentaron incremento en el tamaño testicular al diagnóstico, los marcadores tumorales fueron positivos en 41.6% de los casos en los que fue medido. El ultrasonido se realizó en todos los casos, la media del tamaño de las masas fue de 3 cm, 1 paciente presentó histología benigna, mientras que 3 pacientes presentaron positividad a malignidad. Se realizaron 5 orquiectomías, una sola tumorectomía y 5 siguen en seguimiento y vigilancia. Conclusión: Los tumores testiculares y paratesticulares son infrecuentes en la edad pediátrica, no obstante, el conocimiento de estos es de gran importancia para un diagnóstico temprano y ofrecer un abordaje terapéutico individualizado considerando limitar la orquiectomía radical a los casos en los que se sospeche malignidad.