Atteinte des cibles thérapeutiques recommandées en prévention secondaire après infarctus du myocarde dans un centre tertiaire nord-africain

Abstract

Introduction : Malgré l'efficacité des mesures de prévention cardiovasculaire (CV), le contrôle des facteurs de risque (FR) CV reste insuffisant chez les patients à très haut risque. Objectif : Evaluer la prévalence de l'atteinte des cibles thérapeutiques recommandées pour les FRCV majeurs et modifiables 12 mois après un infarctus du myocarde (IDM). Méthodes : Du 1er janvier au 30 avril 2023, nous avons colligé des patients consécutifs ayant eu un IDM de type 1 et ayant totalisé 12 mois de suivi. Le critère de jugement primaire (CJP) était le taux d’atteinte de toutes les cibles thérapeutiques recommandées pour le diabète, l’hypertension artérielle (HTA), le LDL-C et le tabagisme. Les cibles thérapeutiques ont été définies conformément aux recommandations de la Société Européenne de Cardiologie de 2021. Résultats : 107 patients, d'âge moyen 58,8±8,8 ans, 74,8% de sexe masculin, ont été inclus. 42 (39,3%) avaient une HTA, 50 (46,7%) étaient diabétiques, 77 (72,0%) étaient fumeurs et huit (7,5%) avaient une hypercholestérolémie. À 12 mois, le CJP était atteint chez 20 (18,7%) patients. 55 (71,4%) des 77 patients fumeurs étaient sevrés. La pression artérielle était à la cible chez 26 (61,9%) patients parmi les hypertendus. Chez les patients diabétiques, l'objectif d'HbA1c était atteint chez 23 (46,0%) d'entre eux. 32 patients (29,9%) ont atteint l'objectif de LDL-C <0,55 g/l. Conclusions : La prévention secondaire des maladies CV était suboptimale. Moins du cinquième des patients ont atteint l'objectif thérapeutique pour les FRCV modifiables. Il est nécessaire d'améliorer la prise en charge après IDM.