ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ГЛУБОКОГО КАРИЕСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Abstract

При быстром прогрессировании глубокого кариеса научные исследования свидетельствуют о высоком функциональном потенциале пульпы зуба, однако часто в клинической практике тактическим выбором врача – стоматолога становится не сохранение жизнеспособности пульпы, а ее удаление. Сказанное свидетельствует об актуальности вопроса разработки эффективных схем консервативного лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса. Цель исследования: проведение научного информационно-патентного поиска для разработки эффективного протокола лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса. Материал и методы: проведен поиск научной информации с использованием информационных баз данных: Google Scholar, Elibrary, Web of Science, Cyberleninka, PubMed за период 2008-2021 гг. Ключевыми словами поиска являлись: «deep caries, medical pads, oral immunity», «platelet rich plasma» и другие термины на английском и русском языке. Результаты и выводы: Было установлено, что морфофункциональное состояние дентинно-пульпарного комплекса свидетельствует о необходимости учета активности кариозного процесса при лечении кариеса. При быстро прогрессирующем глубоком кариесе оптимальным методом препарирования кариозной полости является поэтапное ее препарирование Step-wise Excavation с тщательным удалением размягченного инфицированного дентина со стенок кариозной полости и допустимым оставлением размягченного дентина на ее дне в связи с опасностью вскрытия рога пульпы. На этом этапе лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса более адекватно применение лечебных паст, направленных на нормализацию микроциркуляторного кровообращения и оптимизацию иммунологических процессов в пульпе. Применение же лечебных паст на основе гидроксида кальция на этом этапе лечения может оказать раздражающий эффект из-за их выраженной щелочности. Перспективным в этом плане может быть применение методов и средств регенеративной медицины.