Os desafios para absorção de nutrientes no paciente bariátrico: análise abrangente de literatura

Abstract

A cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz para os pacientes com obesidade mórbida, no entanto, por mais seguros e comuns que os procedimentos bariátricos se tornaram, muitas complicações ainda podem resultar. Essas complicações variam dependendo do tipo de procedimento realizado (disabsortivo ou restritivo) e muitas vezes são distúrbios nutricionais da superfície absortiva alterada do trato gastrointestinal e diminuição da capacidade do estômago. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre a absorção de nutrientes no paciente bariátrico, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma PubMed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre os desafios para absorção de nutrientes no paciente bariátrico. Nesta revisão foi identificado que deficiências nutricionais são alterações comuns, tanto pré cirurgia, como no pós cirúrgico, tendo relação com a microbiota intestinal, adesão às medicações e suplementos prescritas, assim como as alterações anatômicas causadas por cada técnica da cirurgia bariátrica.  Deficiências na vitamina D após procedimentos disabsortivos, como o bypass gástrico Roux-en-Y, podem resultar em hipocalcemia subsequente e desmineralização óssea, as anemias podem se apresentar após a cirurgia por absorção inadequada de vitamina B12  e ferro, e também deficiências de vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis, são achados comuns no pré e pós cirurgia bariátrica.   Assim, conclui-se que com a alta prevalência dessas deficiências, o teste de micronutriente de base e a triagem pós-operatória são recomendados em muitos casos. Além disso, o tratamento suplementar geralmente requer doses mais altas do que as recomendadas para adultos saudáveis.