A Multidisciplinary Approach to the Treatment of Inoperable Locally Advanced Breast Cancer with a Fungating Wound: A Case Report and Literature Review

Abstract

Введение. Местно-распространенный рак молочной железы встречается в 5-10 % случаев в экономически развитых странах. Особую редкую субпопуляцию таких пациентов составляют женщины с выраженным локальным ростом опухоли, приводящим к инфильтрации кожи молочной железы, образованию неопластических изъязвлений, распаду и присоединению вторичной инфекции. Эти опухоли часто сопровождаются отеком, некрозом, неприятным запахом, обильным экссудатом, болью, кровотечением и симптомами инфекционного процесса. Лечение подобных случаев сложное и комплексное, требующее мультидисциплинарного подхода. Описание случая. В этой статье представлено клиническое наблюдение пациентки с длительно нелеченным тройным негативным подтипом рака молочной железы, что привело к развитию неоперабельной местно-распространенной опухоли выраженного объема, неопластическим грибовидным изъязвлением, кровотечением, некротическим распадом и синдромом системного воспалительного ответа. На фоне антибактериальной терапии, профилактики синдрома лизиса опухоли, первичной профилактики фебрильной нейтропении, пациентке по жизненным показаниям была начата неоадъювантная химиотерапия. После завершения лечения по схеме паклитаксел + карбоплатин в еженедельном режиме (12 циклов) и АС в дозо-уплотненном режиме (4 цикла), получен выраженный клинический ответ, полностью купированы осложнения заболевания, и пациентка была радикально прооперирована. По данным гистологического исследования, получен полный патоморфологический ответ. В настоящий момент продолжается ремиссия заболевания. Этот случай иллюстрирует успешное мультидисциплинарное лечение состояния, которое статистически трудно поддается коррекции и имеет неблагоприятный прогноз для жизни пациента. Наш литературный обзор показывает основные подходы в введении данной группы пациентов.