Apport de l’ETO de contraste lors des procédures TEVAR pour dissections aortiques

Q3 Medicine
Louis-Marie de Beaufort, Laurent Brisard, Blandine Maurel
{"title":"Apport de l’ETO de contraste lors des procédures TEVAR pour dissections aortiques","authors":"Louis-Marie de Beaufort,&nbsp;Laurent Brisard,&nbsp;Blandine Maurel","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.01.040","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La fermeture endovasculaire de la porte d’entrée principale et des principales portes de réentrée constitue la prise en charge de choix des dissections aortiques (DA) compliquées. Toutefois, des complications propres telles que les endofuites, d-SINE, souffrances médullaires, dissections rétrogrades peuvent survenir. Nous rapportons notre expérience sur l’apport de l’ETO avec Sonovue (ETOc) dans la prise en charge des DA par TEVAR.</p></div><div><h3>Population</h3><p>Étude observationnelle monocentrique entre mai 2019 et décembre 2022 à partir d’une base prospective. Les données colligées étaient : les paramètres d’exposition RX ; l’impact de l’ETO sur la prise de décision opératoire (localisation de guide, longueur de couverture, ballonnement…) ; et la comparaison entre le résultat artériographique final (ART), l’ETOc et l’angioscanner postopératoire (TDM) en termes de succès technique et d’endofuite réalisés par 2 chirurgiens en aveugle.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur 29 patients (16 DTA résiduelles, 31 DTB, 79 % H, 64<!--> <!-->ans), 7 étaient traités en phase aiguë, 5 subaiguë et 17 chroniques, pour une longueur moyenne de couverture de 250<!--> <!-->mm. Contrôle du bon positionnement des guides et succès de fermeture des portes d’entrée de dissection dans 100 % des cas. L’ETOc a permis de détecter 2 endofuites de type IA ; 8 de type IB par réinjection distale ; 5 de type II. En comparaison, l’ART objectivait 1 type IA, 9 de type IB et 0 de type II. Enfin le TDM retrouvait 0 type 1A, 13 type 1B et 3 type II. Dans 12 procédures (41 %), les données fournies par l’ETO ont aidé à la décision peropératoire, à savoir : 5 décisions de pose de module additionnel, 4 décisions d’absence de pose de second module, 2 expansions au ballon et 1 ajustement du trajet du guide. Aucune complication sévère n’est survenue en rapport avec l’ETOc.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Ces résultats préliminaires encouragent à l’utilisation de l’ETOc peropératoire durant les prises en charge de DA. Certaines informations hémodynamiques paraissent plus performantes que l’artériographie pour confirmer la qualité de la réparation aortique. Le bénéfice clinique, notamment en termes de réduction d’exposition aux radiations ionisantes, reste à confirmer.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Pages 15-16"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2542451324000403","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q3","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0

Abstract

Introduction

La fermeture endovasculaire de la porte d’entrée principale et des principales portes de réentrée constitue la prise en charge de choix des dissections aortiques (DA) compliquées. Toutefois, des complications propres telles que les endofuites, d-SINE, souffrances médullaires, dissections rétrogrades peuvent survenir. Nous rapportons notre expérience sur l’apport de l’ETO avec Sonovue (ETOc) dans la prise en charge des DA par TEVAR.

Population

Étude observationnelle monocentrique entre mai 2019 et décembre 2022 à partir d’une base prospective. Les données colligées étaient : les paramètres d’exposition RX ; l’impact de l’ETO sur la prise de décision opératoire (localisation de guide, longueur de couverture, ballonnement…) ; et la comparaison entre le résultat artériographique final (ART), l’ETOc et l’angioscanner postopératoire (TDM) en termes de succès technique et d’endofuite réalisés par 2 chirurgiens en aveugle.

Résultats

Sur 29 patients (16 DTA résiduelles, 31 DTB, 79 % H, 64 ans), 7 étaient traités en phase aiguë, 5 subaiguë et 17 chroniques, pour une longueur moyenne de couverture de 250 mm. Contrôle du bon positionnement des guides et succès de fermeture des portes d’entrée de dissection dans 100 % des cas. L’ETOc a permis de détecter 2 endofuites de type IA ; 8 de type IB par réinjection distale ; 5 de type II. En comparaison, l’ART objectivait 1 type IA, 9 de type IB et 0 de type II. Enfin le TDM retrouvait 0 type 1A, 13 type 1B et 3 type II. Dans 12 procédures (41 %), les données fournies par l’ETO ont aidé à la décision peropératoire, à savoir : 5 décisions de pose de module additionnel, 4 décisions d’absence de pose de second module, 2 expansions au ballon et 1 ajustement du trajet du guide. Aucune complication sévère n’est survenue en rapport avec l’ETOc.

Conclusions

Ces résultats préliminaires encouragent à l’utilisation de l’ETOc peropératoire durant les prises en charge de DA. Certaines informations hémodynamiques paraissent plus performantes que l’artériographie pour confirmer la qualité de la réparation aortique. Le bénéfice clinique, notamment en termes de réduction d’exposition aux radiations ionisantes, reste à confirmer.

造影剂 TEE 在治疗主动脉夹层的 TEVAR 手术中的作用
导言:血管内闭合主入口和主要再入口是治疗复杂主动脉夹层(AD)的首选方法。然而,内漏、d-SINE、脊髓损伤和逆行解剖等并发症也可能发生。我们报告了使用 Sonovue 的 TEE(cTEE)在通过 TEVAR 治疗主动脉夹层中的作用。收集的数据包括:X 射线曝光参数;TEE 对手术决策的影响(导引定位、覆盖长度、球囊......);由两名外科医生在盲法下进行的最终动脉造影结果 (ART)、TEEc 和术后血管扫描仪 (CT) 在技术成功率和内漏方面的比较。结果 29 位患者(16 位残余 DTA,31 位 DTB,79% 为男性,64 岁)中,7 位接受了急性治疗,5 位接受了亚急性治疗,17 位接受了慢性治疗,平均覆盖长度为 250 毫米。检查了导丝的正确定位,100%的病例都成功关闭了剥离口。TEEc 通过远端再注射发现了 2 个 IA 型内漏、8 个 IB 型内漏和 5 个 II 型内漏。相比之下,ART 发现了 1 个 IA 型内漏、9 个 IB 型内漏和 0 个 II 型内漏。最后,CT 扫描显示 0 个 1A 型内漏、13 个 1B 型内漏和 3 个 II 型内漏。在 12 例手术(41%)中,TEE 提供的数据有助于术中决策,即:5 例决定放置额外的模块,4 例决定不放置第二个模块,2 例球囊扩张,1 例调整导丝路径。这些初步结果鼓励在 AD 管理中使用术中 cTOT。在确认主动脉修复质量方面,某些血流动力学信息似乎比动脉造影更有效。其临床益处,尤其是减少电离辐射暴露方面的益处仍有待证实。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
求助全文
约1分钟内获得全文 求助全文
来源期刊
JMV-Journal de Medecine Vasculaire
JMV-Journal de Medecine Vasculaire Medicine-Cardiology and Cardiovascular Medicine
CiteScore
2.40
自引率
0.00%
发文量
184
期刊介绍: The JMV- Journal de Médecine Vasculaire publishes peer-reviewed clinical and research articles, epidemiological studies, review articles, editorials, guidelines. The journal also publishes abstracts of papers presented at the annual sessions of the national congress of French College of Vascular Pathology.
×
引用
GB/T 7714-2015
复制
MLA
复制
APA
复制
导出至
BibTeX EndNote RefMan NoteFirst NoteExpress
×
提示
您的信息不完整,为了账户安全,请先补充。
现在去补充
×
提示
您因"违规操作"
具体请查看互助需知
我知道了
×
提示
确定
请完成安全验证×
copy
已复制链接
快去分享给好友吧!
我知道了
右上角分享
点击右上角分享
0
联系我们:info@booksci.cn Book学术提供免费学术资源搜索服务,方便国内外学者检索中英文文献。致力于提供最便捷和优质的服务体验。 Copyright © 2023 布克学术 All rights reserved.
京ICP备2023020795号-1
ghs 京公网安备 11010802042870号
Book学术文献互助
Book学术文献互助群
群 号:481959085
Book学术官方微信