Intérêt d’une séance éducative « flash » coordonnée par des pharmaciens d’officine pour des patients âgés diabétiques de type 2 en milieu rural

Abstract

Les pharmacies d’officine représentent un service de proximité, idéal pour un accès à l’éducation thérapeutique en milieu rural. Les personnes âgées, peu mobiles, diabétiques de type 2, sont de plus en plus nombreuses et nécessitent un accompagnement éducatif relatif à leur pathologie. L’objectif de ce travail était de mettre en place une intervention éducative courte, dite « flash », coordonnée par des pharmaciens d’officine et de l’évaluer à Issoudun dans l’Indre, ville rurale française d’environ 10 000 habitants. Une fois les priorités éducatives établies, le projet a été présenté aux diverses instances de santé ainsi qu’aux professionnels de santé locaux. Les officines d’Issoudun ont recruté les patients accompagnés ou non d’un aidant. L’intervention éducative de 2 h portait sur 4 objectifs pédagogiques : connaître le diabète, ses complications et leur surveillance, comment réagir face à une hypoglycémie, comprendre ses traitements et l’hémoglobine glyquée. L’impact de la séance éducative a été évalué par un questionnaire de connaissances avant la réunion, après et à 6 mois. Quarante-cinq patients de 71 ± 6 ans avec 14 ± 6 ans de diabète ont été recrutés sur 6 mois. De fausses croyances ont été mises en évidence avant l’intervention. La séance a permis une amélioration significative du taux de bonnes réponses (avant : 60,3 % ± 7,5, après : 99 % ± 0,4, p = 0,0002) et à 6 mois (99,5 % ± 0,3, p = 0,0002) par rapport à l’état des connaissances initiales des participants. Les fausses croyances ont été rectifiées en quasi-totalité par l’intervention et les participants ont su replacer le mécanisme d’action de leur médicament à l’aide d’un schéma « clé-serrure ». Ce modèle d’intervention éducative « flash » coordonnée par les pharmaciens d’officine a démontré son efficacité et son intérêt auprès des patients. Il pourrait être étendu à d’autres communes rurales et déserts médicaux.

The number of elderly people with type 2 diabetes (T2D) is increasing worldwide. Community pharmacies, thanks to their proximity, provide more easy access to therapeutic education for rural patients. Populations living in isolated areas require specific educational resources related to their condition. The aim of this project was to perform a short (FLASH) educational intervention, coordinated by community pharmacists, and then evaluate the impact of this intervention on patient knowledge of their disease. The study was performed in Issoudun, a rural French town of approximately 10,000 inhabitants. Educational priorities were defined and the project was presented to health authorities and local health professionals. Pharmacies in Issoudun recruited patients, either alone or accompanied by their caregivers. The educational intervention lasted 2 h and focused on 4 teaching objectives: knowledge concerning diabetes, diabetic complications and how to monitor them; how to react to hypoglycemia; understanding treatments; and understanding glycated hemoglobin. The impact of this educational intervention was assessed using a questionnaire delivered before the intervention, immediately after, and after 6 months. Forty-five patients aged 71 ± 6 years with T2D duration of 14 ± 6 years were recruited over 6 months. Some false beliefs were identified before the intervention. The educational session led to a significant improvement in the percentage of correct answers (before: 60.3% ± 7.5, after: 99% ± 0.4, P = 0.0002) and at 6 months (99.5% ± 0.3, P = 0.0002) compared with the patients’ initial knowledge. Almost all false beliefs were corrected by the intervention and patients were able to recall the mechanism of action of their drugs, with the help of a “key and lock” schematic. This short FLASH educational intervention, coordinated by community pharmacists, showed that the model was both interesting to patients and effective. This method could be expanded to other rural communities and medical deserts.