Indicações de cirurgia na Doença de Parkinson: análise abrangente de literatura

Abstract

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurológica que afeta os movimentos, causando tremores, lentidão, rigidez muscular, desequilíbrio, além de alterações na fala e na escrita. Essa doença ocorre por uma degeneração das células situadas numa região do cérebro chamada substância nigra. Inicialmente, deve-se começar com o tratamento medicamentoso, os quais são pautados na concentração presente de dopamina na substância nigra. Todavia, os tratamentos cirúrgicos transformaram o manejo da doença de Parkinson. As opções terapêuticas disponíveis para o manejo das complicações motoras da DP incluem estimulação cerebral profunda (ECP), procedimentos ablativos ou lesionais e dispositivos de infusão de medicamentos dopaminérgicos. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre o manejo e indicações de cirurgia na DP, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o tratamento e indicações de cirurgia para pacientes com Doença de Parkinson. Nesta revisão foi identificado que os medicamentos orais, dopaminérgicas e não dopaminérgicas, são a base do tratamento desta doença, sendo eficaz no início do tratamento. No entanto, com a progressão da doença e o uso crônico de terapias dopaminérgicas, os pacientes podem desenvolver flutuações motoras e discinesia. Portanto, opções cirúrgicas e outras opções de tratamento avançado devem ser consideradas para pacientes cujos sintomas não podem ser adequadamente controlados apenas com medicamentos orais. Os tratamentos avançados são considerados quando flutuações motoras incômodas se tornam refratárias a mudanças nos medicamentos orais, ou a DRT padrão leva a sintomas incômodos, por exemplo, discinesia, mas também distúrbios de controle de impulsos.