Fatores associados à recidiva do câncer de endométrio: uma revisão de literatura

Abstract

O câncer endometrial (CE) é o sexto câncer mais comum em mulheres em todo o mundo e o tumor mais comum do trato genital feminino, com uma incidência mundial crescente, e estimativa de mais de 417.000 casos em 2024. Acredita-se que isso seja consequência do aumento da expectativa de vida das populações e de uma maior prevalência geral de obesidade e síndromes metabólicas. Porém, ao contrário de muitas outras doenças malignas, a mortalidade por CE também tem aumentado, estando diretamente associada à presença de fatores prognósticos fracos, que impulsionam a recorrência do tumor. Em relação aos fatores prognósticos, no CE incluem o grau tumoral, subtipo histológico, profundidade da invasão miometrial, envolvimento cervical, tamanho do tumor, invasão do espaço linfovascular (LVSI) e status do linfonodo. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre os fatores associados à recidiva do câncer de endométrio, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o que poderia estar associado ao aumento do risco de retorno do CE. Nesta revisão foi identificado que a escolha do tratamento medicamentoso com progesterona, fatores hormonais, tais como obesidade, Síndrome do Ovário Policístico (SOP), aumento da resistência periférica à insulina estão relacionados ao aumento do risco de recidiva. Ademais, o tamanho do tumor > 20mm, profundidade de IM (>50%), invasão do espaço linfovascular (LVSI), grau e metástase linfonodal (LNM) e a presença de determinados biomarcadores como receptor de estrogênio (ESR1), supressor de tumor TP53 e proteína epididídia humana 4 (HE4 ou WFDC2), podem estar relacionados a recorrência e sobrevida global dos pacientes com CE. Entretanto, a análise dos estudos demonstra que há presença de fatores importantes a serem considerados para melhor avaliação prognóstica desses pacientes, mas os fatores conceituais, metodológicos e analíticos críticos precisam ser melhorados em pesquisas adicionais para uma melhor análise de dados.