Faut-il continuer à replanter tout ou partie de la dernière phalange des doigts? A propos d'une série homogène de 38 cas (35 patients)

Abstract

Les auteurs présentent leur expérience des replantations très distales à travers une série homogène de 38 cas. C'est à G. Foucher à SOS Mains Strasbourg qu'ils doivent d'avoir été initiés à cette technique et son grand intérêt. Après un court rappel, où il est montré que la technique doit être modulée par le niveau de l'amputation, les auteurs présentent leur propre attitude per- et post-opératoire, notamment le « saignement distal entretenu . Puis la série est étudiée en insistant sur la possibilité de la chirurgie itérative, enfin les échecs sont précisés. Quant aux résultats fonctionnels il nous paraissent justifier pleinement ce type de replantations, car la mobilité est généralement bonne, la sensibilité étudiée par le test de Weber est souvent correcte, si les douleurs au froid sont fréquentes au début la durée moyenne d'arrêt de travail est de deux mois. Enfin l'aspect de l'ongle et la trophicité de la pulpe sont étudiés.

The authors present their experience with the very distal reimplantations : an homogenous series of 38 cases is presented. G. Foucher at SOS Mains Strasbourg showed this technique to the authors in 1980. The authors present their technique, which is adapted with the level of distal amputation, then their postoperatively attitude is presented in detail, particularly for « the bleeding maintenedand for the iterative surgery when necessary. Then the failures are precised. Finally functional results are studied : mobility is often good, sensibility is precised with the Weber test, cold pain is frequent, stop of work average is two months. Finally unsatisfactory nail and distal tip are precised.