Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica en el “Hospital Carlos Andrade Marín” 2013

Abstract

Al no existir recomendaciones universales para realizar la pérdida de peso preoperatoria,  se ha usado regímenes nutricional bajos o  muy bajos en calorías y la colocación de un balón intragástrico. Tradicionalmente la necesidad de la pérdida de peso antes de la cirugía en pacientes con obesidad mórbida ha sido controvertida, e incluso algunas veces se ha considerado injustificada. La pérdida “aguda” de peso antes de la cirugía constituye uno de los pilares fundamentales para disminuir los riesgos del acto quirúrgico y mejorar los resultados postoperatorios. Objetivo: Determinar cuál será la mejor opción para inducir una mayor pérdida peso en los pacientes que se someterán a cirugía bariátrica. Materiales y Métodos: Los análisis se realizaron con el paquete estadístico StatsDirect versión 2.7.8. Se usó la calculadora online EMB calculators www.embrealty.com/calculators_main.php. Se trató de un estudio observacional, tipo cohorte prospectivo; dos grupos de pacientes fueron evaluados luego de someter a una pérdida de peso a través del uso de un régimen nutricional y del balón intragástrico. Se evaluaron 102 pacientes ASA I, II y III que cumplieron criterios para Cirugía Bariátrica por obesidad asignados  aleatoriamente en dos grupos: HCAM2 (n = 50) balón intragástrico y HCAM1(n = 49)  grupo dieta. Se comparó la pérdida de peso o no en los dos grupos de pacientes, mediante evaluaciones al inicio-final del tratamiento previo a la cirugía. Resultados: El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo dieta ocurrió en 7 pacientes, lo que corresponde al 14.3 %; pérdida<10%, en 42 pacientes con un porcentaje 85.7%. (RR= 0.22; IC95%: 0.11 – 0.46; RRA: 0.49;  NNT= -2; X2 = 25.62, p<0.001). El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo balón intragástrico en 32 (64%) y <10% se presentó en 18 (36%) (RR= 4.28; IC95%: 2.19-9.17; RRA:0.49; IC 95% : 0.411 – 0.601; NNT:-3; X2 = 25.62 p<0.001). Promedio de pérdida porcentual de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de  12.1 ± 7.2  versus 3.8 ± 4.26 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica. Promedio de pérdida de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de  5.68  ± 3.81  versus 1.51 ± 1.75 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica. t = 6.96         p< 0.001. Conclusiones: El uso del balón intragástrico facilita una mayor pérdida de peso preoperatoria en pacientes que serán sometidos a cirugía bariátrica  en relación a los pacientes sometidos a dieta